普通医学生培养时间能合理缩短吗体系改革迫在眉睫

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2025-05-01 11:03:41 第一财经

近日，“4+4”医学生培养模式引发广泛关注。行业专家指出，尽管“4+4”毕业的学生获得了医学博士学位（MD），但仍然缺乏临床经验，必须经过规范化医生培训并参加严格考试后才能取得医师执业证，成为一名临床医生。

这一现象也引发了国内对医学生培养体系的讨论，即普通医学生的培养时间能否合理缩短。多年前，就有专家在两会上提出建议，希望将我国传统的“5+3”医学生培养体系（5年医学本科加3年住院医师规范化培训）与美国的“4+4”模式看齐，对“5+3”一体化培养合格毕业生授予医学博士学位（MD）。这种模式旨在定位为全科医生培养目标，之后再通过加强专科医师培训，培养专科医生，且专科医师培训不再与学位教育挂钩。

给接受了8年医学教育的毕业生授予MD学位之所以重要，是因为目前“5+3”一体化培养毕业生仅获得本科学位。有同济大学医学院5年临床医学本科毕业生表示，完成3年全科规培后，他的大部分同学去了社区医院工作。近年来，顶尖医院对学历的要求越来越高，这使得医学本科生甚至是硕士生找工作越来越困难。仅仅拥有临床医学本科学历很难进入二级医院，而头部三甲医院近年来基本只招博士以上学历，硕士生也很少被科室录用。不仅一线大城市三甲医院如此，中西部地区很多大城市的三甲医院也非常看重博士学历。没有博士学位，在医院里很难有发展上升的空间。

一位医疗卫生界的全国政协委员曾指出，学历不等于能力。在当前的医学教育体系中，读书和看病是相互割裂的，即使读到博士，如果不参加规范化培训，照样看不了病，科研型研究生离临床更远。对于临床型医学人才而言，一名医学生完成5年医学教育和3年规培后，完全可以参考美国模式，获得临床医学专业博士学位，成为好的临床医生和接下来的专科医生，专科医生再接受专科医生培训。他还提到，国内医学教育体系混杂，多种培养制度并存，给学生带来了困惑，导致医学生的培养与医生上岗实际需求脱节，影响了医生人才培养效率。一方面，缩短医生的培养时间，可以让学生在尽可能短时间内掌握各亚学科知识，成为一名好医生；另一方面，混杂的培养模式浪费了大量的人力、物力和财力资源。

建立体系缩短医生培养时间已成为医学教育面临的迫切问题。国内医学教育存在课堂无法服务于临床的问题，需要合理缩短学生在写论文获得文凭上耗费的时间，同时加强临床实践能力，以培养更多能看病的医生。针对近期舆论关于“4+4”模式培养出的医学生医术堪忧的说法，专家表示，“4+4”模式本身不是问题，因为授予的只是学位，这些学生同样需要经过住院医师的规范化培训并参加严格的考试后，才能成为临床医生。关键在于如何建立严格的考核准入制度，通过考试才能进入下一个阶段的学习深造，这样不仅能节省学生的学习时间，也能节省大量的社会资源。

(责任编辑：zhangxiaohua)

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