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3岁娃暴发性心肌炎确诊到去世仅3小时 父母投保50万只赔1.38万！

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2025-03-24 13:09:19  光明网

近期，一起少儿重大疾病保险拒赔事件引发了社会的广泛关注和讨论。一位母亲为其子投保了50万元的重疾险，但孩子因突发性心肌炎不幸离世。保险公司以“不符合严重心肌炎”条款为由拒绝理赔，最初仅退还1.38万元保费。在律师介入后，保险公司最终同意赔付，并承诺对类似案件采取相同的赔付方式。

该事件暴露了保险行业在疾病定义和理赔标准等方面的矛盾。保险公司需要考虑风险识别和赔付压力等因素，而客户则寻求健康风险保障。如何在风险分担、公平与人文关怀之间找到平衡，成为值得思考的问题。

事件回顾：从投保到理赔的曲折历程

事情的起因是一位上海的母亲张女士在女儿满月后，为其购买了一份保额50万元的重疾险，年保费为4632元。今年2月，3岁的女儿汤圆因流感引发突发性心肌炎，不幸离世，从确诊到去世仅3小时。张女士向保险公司申请理赔，但被告知因不符合严重心肌炎条款，无法按照重疾险进行理赔。

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