我国基本医保参保率稳定95% 医保基金监管加强
国家医保局发布的《2024年医疗保障事业发展统计快报》显示，截至2024年底，我国基本医疗保险参保人数约13.26亿人，医保参保率稳定在95%。2024年，基本医疗保险基金（含生育保险）总收入为34809.95亿元，总支出为29675.92亿元。全国医保系统共追回医保基金275亿元，其中通过智能监管子系统挽回医保基金损失31亿元。
智能监管子系统能够通过模型和大数据筛查发现线索，实现精准监管。随着进一步推广使用，该系统将更好地守护百姓的“看病钱”和“救命钱”。在困难人员兜底方面，2024年农村低收入人口和脱贫人口参保率稳定在99%以上，享受参保资助的人数约为8622.8万人。基本医疗保险、大病保险和医疗救助三重制度累计惠及农村低收入人口就医2.18亿人次，减轻医疗费用负担1961.61亿元。
在价格治理方面，2024年国家医保局开展了“四同”药品价格协同治理，并常态化运行医疗服务价格动态调整机制，已累计发布20批医疗服务价格项目立项指南。数据显示，2024年基本医保参保人住院次均费用为8443.63元。
医保保障范围也在不断扩大。2024年国家医保药品目录新增91种药品，目录内西药和中成药总数达到3159种。职工和居民医保门诊享受待遇人次双双突破30亿。门诊慢特病的跨省异地就医直接结算病种从5种增加到10种。全国住院费用跨省直接结算人次同比增长27.37%，门诊费用跨省直接结算人次同比增长90.18%。生育保险基金待遇支出1431.78亿元，同比增长33.92%。
2018年至2024年间，医保基金累计支出16.48万亿元，年均增速达11%。医保谈判新增药品协议期内销售额超过5400亿元，其中医保基金支出超过3700亿元，为广大参保人提供了坚实保障，也为医药行业发展提供了有力支撑。
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