专家：出现这些情况可能是流感重症警惕细菌感染风险

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2025-02-09 20:26:19 极目新闻

我国目前仍处于流感季节性流行期，主要流行的流感病毒包括甲型H1N1、甲型H3N2亚型等。了解如何防治流感特别是重症流感非常重要。

流感感染后的症状因人而异，大多数患者仅有发烧、咳嗽、头痛等症状。与普通感冒相比，流感患者的体温更高，病程更长，全身症状也更为严重。病情严重的患者可能会出现重症肺炎、暴发性心肌炎等严重并发症，甚至危及生命。北京协和医院呼吸与危重症医学科主任医师田欣伦指出，流感多为病毒感染，具有自限性。如果症状很快缓解，如体温恢复正常且无呼吸急促或意识问题，通常无需过于担心。但如果三天内体温仍在39℃以上或出现呼吸急促、血氧饱和度低于93%等情况，应尽快就医评估是否出现重症。老年人或有基础疾病者一旦出现流感症状，建议及早就医确诊。

高危人群在发病早期48小时内服用抗病毒药物尤为重要。孕妇、老年人以及有免疫抑制状态或基础疾病的患者，在确诊后48小时内使用抗病毒药物可以显著缩短发热时间，减轻症状，并降低重症发生率。

当前流行的流感病毒主要是甲流，但并不是一发烧或出现呼吸道症状就应立即服用抗甲流药物。对于年轻力壮且无基础疾病的人群，广泛使用抗病毒药物可能导致群体耐药风险增加。在家自行服药前，建议先确诊。上呼吸道感染的症状相似，在未确诊是甲流或乙流之前，不建议随意使用抗病毒药物。如果有重症高危风险的患者，推荐及早到医院进行病原学检测，尤其是核酸检测。

临床上，合并细菌感染常常是压垮重症流感患者的“最后一根稻草”。专家提醒，特殊人群尤其要警惕细菌感染，以免发展成重症。如果未能及时阻断病毒复制，流感病毒感染后的5-7天内，患者约有10%-30%的可能性出现合并细菌感染。流感病毒会直接损害肺黏膜屏障功能，引发坏死性肺炎和肺损伤，并降低人体免疫力，形成细菌易感的“窗口期”。如果患者在抗病毒治疗3-5天后症状没有改善反而加重，应警惕是否合并了细菌感染。除了流感本身的症状外，若出现明显的咳嗽、咳痰、黄痰增多、浓痰增多等情况，要考虑细菌感染并考虑使用抗生素治疗。

(责任编辑：张佳鑫 0764)

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