知名女星徐熙媛(大S)的死因更正为肺炎引发的败血症。根据导游透露的行程,从1月29日到2月2日五天内,大S先从台北飞往东京,再乘车前往箱根。到达箱根时已有感冒症状,随后身体状况恶化。当地诊所建议转诊至大医院。2月1日,她在东京被诊断为甲流,2月2日不幸离世。
病情从甲流发展到肺炎再到败血症,短短五日内进展迅速。浙江医院重症医学中心副主任刘秉宇表示,败血症是一种由感染引起的失控炎症反应导致的威胁生命的器官功能障碍危重病。脓毒症如果不及时治疗,死亡率高达50%-60%。有些患者的脓毒症进展非常快,半天至一天就可能进展到脏器功能衰竭甚至死亡。早期识别和治疗对预后至关重要。
甲流病毒侵入人体后会触发免疫应答,可能导致过度的炎症反应。大S的情况属于甲流引发肺炎,出现肺部功能损伤,导致呼吸衰竭,病毒和继发感染的细菌在体内扩散,引发不可控的炎症风暴,最终导致多个器官损伤和功能障碍。免疫力低下的人群,尤其是老年人、婴幼儿及有基础疾病的人,如慢性肾病、肝病、糖尿病等,更容易出现这种情况。大S曾自述心脏患有二尖瓣脱垂,有癫痫病史,并曾两次流产。
脓毒症早期症状可能很小,容易被忽略。刘秉宇提到一位90多岁的老爷爷,因肺炎引发脓毒症,送到急诊当天下午还在玩门球。家人回忆说,老爷爷当天只玩了半小时就觉得累,平时能玩两小时。晚上吃饭胃口差,无精打采。半夜发现手脚冰凉,紧急送医。检查发现血压低,血氧饱和度低,且半天没有排尿。经过气管插管、呼吸机支持、抗休克、抗感染等综合治疗,患者度过危险期,半个月后顺利出院。
旅行时身体不适信号容易被忽视。刘秉宇接诊了一位60岁女性患者,因腰疼三天后才就医。她有糖尿病、冠心病和慢性肾功能不全。到医院时已出现手脚冰凉、呼吸急促等症状,体温高达40.2℃,收缩压低,一天未排尿,肌酐值高。经检查发现是尿路感染引发脓毒性休克。通过液体复苏、感染灶清除、使用抗生素等治疗,患者脱离危险期。
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