ECMO最核心的价值在于为治疗争取时间,而不是直接治疗疾病。大S在日本因病突然离世引发了公众对急救设备的关注,尤其是ECMO(体外膜肺氧合系统)。这种设备确实在关键时刻挽救了许多生命,但并非所有重症患者都能因此获救。
复旦大学附属中山医院重症医学科主任钟鸣是国内ECMO领域的专家。他表示,ECMO提供的是时间和机会,可以挽救一些过去认为死亡率极高或无法挽救的患者,但仍有许多患者即使使用了ECMO也无法救治。钟鸣强调,不应过分神话ECMO的作用。
实际上,大S本身患有多种疾病,之前生子时曾因癫痫发作险些丧命。她还长期服用多种药物,甚至为了美白服用过抗凝血药物。在这样复杂的身体条件下,救治难度大大增加,因此不能断言使用ECMO就一定能挽救她的生命。医疗技术再先进也有其局限性。
ECMO是一种用来暂时替代心肺功能的医疗设备,让医生有时间去治疗患者的原发病因。通常在患者出现严重的心功能或肺功能衰竭,且常规治疗无效时,医生会考虑使用ECMO。ECMO有两种模式:VA模式用于临时替代心脏功能,VV模式则用于临时替代肺功能。例如,在严重的急性呼吸衰竭或急性心脏衰竭情况下,医生可能会分别采用这两种模式来争取救治时间。
重要的是,使用ECMO的前提是患者的疾病必须是可逆的,即在支持下有机会恢复痊愈。否则,即使使用ECMO也难以成功救治。根据国际数据,成人肺部疾病使用ECMO的成功率约为50%-60%,心脏疾病成功率约40%。儿童和婴幼儿肺部疾病的成功率较高,约为60%-70%,心脏疾病的成功率为40%左右。国内的数据与国际数据相似,儿童和婴幼儿的成功率高于成人,这可能是因为他们的生长发育有助于修复疾病缺陷。
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