集采药降价别以牺牲药效为代价确保用药选择空间

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2025-01-21 07:51:42 百家号

国家医保局表示，近日上海市“两会”期间，有政协委员和医学专家反映某些集采药品可能存在质量风险等问题。对此，国家医保局高度重视，决定1月21日由国家医保局负责人带队，联合卫生健康、工业信息化、药品监管部门赴上海当面听取相关委员和专家的意见建议，并重点收集有临床数据支撑的质量和药效问题线索。

郑民华委员提到，药品集采对降低医保和患者负担起到了很大作用，但也有患者和医生反映一些药物质量不稳定，存在抗生素过敏、血压不降、麻醉药效果不佳、肠道准备的泻药效果不明显等情况。这一说法在网络上引发了不少网友的热议和共鸣。

国家医保部门对此高度重视，并将联合多部门赴上海专门听取相关意见建议、搜集相关问题线索，体现了接受监督的诚意和解决可能存在问题的务实态度。在集采背景下，药物质量的稳定性至关重要，既关乎患者权益和生命健康，也关系到集采的社会认同度和政府公信力。来自患者和一线医护人员的反馈对于进一步优化集采制度、预防和解决问题具有重要价值。

近年来，国家医保局已会同有关部门组织开展了10批药品集采，显著降低了患者的用药负担，并为国内医药产业的研发创新注入了新动力。然而，一段时间以来，关于一些集采药物效果不佳、进口药难开等问题的反馈也客观存在。

事实上，关于如何进一步提升集采药物质量，更好地满足患者和临床需求，医疗专业人士提出了一些值得参考的方向。例如，优化完善集采政策，改变单纯低价、熔断等机制，以价格、质量、成本和发展为导向，避免恶性竞争。其中，强化药物质量和疗效一致性评价是关键。

目前已有严格的体系化措施确保中选药品的质量，如药监部门实行生产企业检查和中选品种抽检两个100%全覆盖。但在实践中，还需要获取一线医护人员和患者的实时反馈，进行全过程监督和评估，并完善退出机制。

此外，随着集采药物普及后临床用药结构的变化，专家建议加强对医务人员的培训，使其具备配伍集采和原研药品替代联合使用的能力，并利用智能化临床决策支持系统辅助合理用药。这有助于不断完善与集采药物普及相适应的配套工作。

部分集采药物在临床上引发的疗效争议，也可能与医护人员和患者在药物使用上的选择空间缩小有关。过去原研药和仿制药并存，可以发挥更显著的疗效，但现在一些原研药被“挤出”，可能导致集采药物疗效偏差被放大。因此，通过制定差异化的报销政策，在保障集采药物使用率的同时，也为原研药留下必要的空间，保障患者用药的可选择性同样重要。

集采药物加速普及，对临床和患者体验的影响应在广泛听取一线专业意见的基础上进行全面、科学的评估。无论如何，降低成本不应以降低药效为前提，给医患提供充分的用药选择空间也是控制医疗负担的重要方面。药物集采作为一种降低医疗负担的积极行动，过程中出现的问题可以通过尊重科学、实事求是地以制度优化来解决，实现医疗减负和医疗服务质量保障的双赢。

(责任编辑：于浩淙 zx0176)

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