全国所有省份已将职工医保个人账户共济范围扩大至近亲属,旨在盘活个人账户中的沉睡资金,更好地服务参保人。近年来,医保部门持续推进医保个人账户改革,提高资金使用效率。
2021年,国办印发文件,将职工医保个人账户使用范围从职工本人扩大到其参加基本医保的配偶、父母、子女。今年7月,国办再次印发文件,进一步将职工医保个人账户共济亲属的范围扩大至其参加基本医保的近亲属。今年12月初,医保个人账户开启了跨省共济功能。目前,全国所有省份已实现职工医保个人账户省内跨统筹区共济,跨省共济工作正在推进中。
今年前11个月,职工医保个账共济金额达444.53亿元。从共济地域看,同一统筹区内共济3亿人次,共济金额393.17亿元;省内跨统筹区共济2536.01万人次,共济金额51.36亿元。全国职工医保个人账户支出占收入比例,从2019年的81%提高至2023年的96%。从共济用途看,用于支付在定点医疗机构就医发生的个人负担的医疗费用343.08亿元,用于支付在定点零售药店发生的个人负担的费用20.72亿元,用于参加居民基本医保等的个人缴费74.80亿元。
通过国家医保服务平台APP的“医保钱包”,江苏省苏州市居民杜女士仅需不到1分钟,就将个人账户里的500元实时转给远在河南的父亲,用于其参保及医药消费。职工医保个人账户共济打破省域限制,有助于丰富资金使用主体,惠及更广大人民群众身体健康。
当前,我国跨省流动人口约1.5亿,实现医保个账跨省共济是广大参保人的真切需求。数据显示,2023年全国医保个人账户年收入及支出均超6000亿元,当年医保个人账户结存累计约1.4万亿元。此前,由于待遇政策、系统交互、信息传输、数据安全等问题,医保个人账户跨省、跨险种共济存在诸多困难。个人账户跨省共济依托全国统一的医保信息平台,创新以“医保钱包”为载体,用信息化手段赋能医保体制深化改革。
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