国家疾控局综合司于11月30日发布了学校等重点场所诺如病毒感染防控消毒技术指南。诺如病毒传染性强,易在学校、托幼机构和养老机构等人群聚集场所引发感染性腹泻聚集性疫情。该指南旨在指导这些场所科学消毒,有效应对诺如病毒感染。
当发现诺如病毒感染患者后,应立即对其进行隔离,并尽快采取消毒措施。如果患者在教室或集体宿舍等人多的地方呕吐,应引导其他人员向清洁区域转移,并对呕吐物进行消毒处理。需要重点消毒的包括患者的呕吐物、排泄物及其污染的环境物体表面、生活用品、食品、餐(饮)具以及厕所等。
诺如病毒对常用消毒剂抵抗力较强,酒精无效,推荐使用高水平消毒剂或物理消毒方法。对于大量污染物,应用含吸水成分的消毒粉或漂白粉完全覆盖,作用时间后小心清除;少量污染物则可用一次性吸水材料沾取有效氯5000mg/L~10000mg/L的含氯消毒剂覆盖,作用30分钟以上,再清除干净。清理过程中要避免接触污染物,清理后的污染物按医疗废物集中处置。随后,对其表面及周边区域用有效氯1000mg/L的含氯消毒剂或其他高水平消毒剂喷洒或擦拭,消毒30分钟。
患者应尽量使用专用厕所或便器。若医疗机构污水处理系统有消毒装置且运行有效,患者的排泄物可直接排入系统;否则需先用有效氯10000mg/L~20000mg/L的含氯消毒剂作用1小时后再排入。清洁工具如拖把、抹布等应在有效氯5000mg/L的含氯消毒剂中浸泡30分钟后彻底冲洗,方可再次使用。厕所、卫生间的拖把应专用。
地面、墙壁及物体表面如有肉眼可见污染物,应先清除再消毒;无明显污染物时,可用有效氯1000mg/L的含氯消毒剂作用30分钟,或其他高水平消毒剂进行喷洒、擦拭或浸泡消毒。衣物、被褥等织物应避免产生气溶胶,先将污染物消毒处理并移除后,用有效氯500mg/L的含氯消毒剂浸泡30分钟,或通过流通蒸汽消毒或煮沸消毒30分钟。若不能即时消毒,应放置在密封袋内尽快处理。
餐(饮)具和食品加工工具清除食物残渣后,煮沸消毒30分钟,或用有效氯500mg/L的含氯消毒剂浸泡30分钟,再用清水洗净。皮肤被污染时,应立即清除污染物,然后用0.5%碘伏消毒液擦拭3分钟以上;粘膜则使用0.1%碘伏冲洗消毒。患者的生活垃圾按医疗废物处理。医疗废物的处置需遵循相关法规要求,规范使用双层黄色医疗废物收集袋封装后按常规流程处置。
实施消毒和清洁前,无关人员需撤离,尽量避免产生气溶胶或扬尘。确保所用消毒产品合法有效,选择科学可行的消毒方法。环境清洁消毒人员应选择合格有效的个人防护装备,在做好个人防护的前提下严格按要求实施消毒。每次消毒工作均应记录消毒对象、面积、消毒剂浓度、剂量、作用时间等信息,并做好监督管理和评价。
在诺如病毒感染流行期间,疾控机构应指导重点场所做好预防性消毒工作。制定本单位防控预案,建立日常清洁消毒制度,开展健康宣教,配备充足消毒物资和个人防护物资,养成良好个人卫生习惯,保持环境卫生,落实晨午检制度和因病缺勤追踪登记制度,发现异常情况及时报告。加强食品加工控制,保证食物彻底煮熟煮透,避免交叉污染。加强对餐(饮)具的消毒,发生疫情的重点场所需加强消毒工作。
日常预防性消毒首选物理方法,化学消毒时优先选择刺激性小、对环境影响小的消毒剂。环境和物体表面可用有效氯250mg/L~500mg/L的含氯消毒剂擦拭、喷洒或浸泡消毒,作用30分钟后用清水擦净。餐(饮)具清洗后首选煮沸或流通蒸汽消毒15分钟,或用有效氯250mg/L~500mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟,再用清水洗净。拖布和抹布用有效氯500mg/L的含氯消毒剂浸泡30分钟,清洗晾干备用,专区专用。毛巾每日消毒,床上用品定期清洗,衣服、被褥、毛巾等织物清洗干净后置阳光下曝晒干燥,也可煮沸或流通蒸汽消毒15分钟。手部和皮肤以流动水洗手为主,接触可疑污染环境后可用有效手消毒剂或皮肤消毒剂擦拭消毒。
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