多地发布缺席城乡居民医保案例警示未缴费风险

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2024-11-30 13:26:02 澎湃新闻

基本医疗保险是国家为减轻公民因疾病治疗所带来的经济风险而建立的一项社会保险制度。近日，江苏高邮市医保局微信公众号公布了一批未参加城乡居民医保参保缴费的案例。

界首镇赵某前些年缴纳了职工医保，但在2019年停保后没有继续缴职工医保或转缴居民医保。今年上半年，他突发疾病被确诊为肿瘤，在异地就医累计花费大几万元。由于没有参保，无法报销医疗费用。现在2025年居民医保集中缴费期开始，家人迫切要求参保缴费。

经济开发区金某在高邮经营一家酒吧，2021年身患肺炎，后又引发脑膜炎，去苏南就医累计花费近10万元。出院回家后，他要求村里给予报销，但村工作人员告知他近几年都没有缴纳居民医保，无法报销。得知情况后，金某及家人非常后悔。最近几年该家庭都能及时缴纳医保。

高邮市医保局提醒，虽然疾病无法预知，但风险可以管控。2025年度城乡居民基本医疗保险缴费已经开始，请记得及时缴费。

近期，多地医保部门和乡镇政府微信公众号集中发布了一批未参加城乡居民基本医疗保险的案例。例如，内蒙古准格尔旗医疗保障局发文称，在上年度居民医保集中参保缴费期间，部分居民心存侥幸不愿缴、不想缴，结果因突发疾病不能报销导致自身和家庭因病负债。张阿姨在家中打扫卫生时意外摔倒，造成股骨粗隆间骨折，去医院急诊挂号时才想起还没缴纳医保，办理住院需先垫付。好在还未过集中缴费期，她在当天就缴纳了医保，可以享受全年医保报销待遇，但之前花费的医疗费用需申请手工零星报销。准格尔旗医保局提醒广大居民尽量在每年元旦前缴纳医保，以免影响报销。

云南红河县宝华镇政府微信公众号提到，城乡居民基本医疗保险是国家为了减轻广大群众就医负担的重要民生工程。近年来部分地区出现了“断缴”风气，部分居民心存侥幸不愿缴、不想缴。宝华镇朝阳村委会村民张某某未缴纳城乡居民基本医疗保险，多次劝说无果。2024年10月22日，张某某不慎从楼上跌落，紧急送往医院抢救，至今未脱离危险。因其未缴纳医保，所有医疗费用只能自己承担，目前已产生7万余元，后续治疗费用预计至少还需要30万元，这对原本就不富裕的家庭无疑是雪上加霜。

陕西汉阴县城关镇政府微信公众号也发文称，城乡居民基本医疗保险是解决广大人民群众“看病难”、“看病贵”的重大民生保障政策。城关镇杨家坝村某村民在医保集中征缴期间未参保，2022年因患重大疾病，住院费用无法报销，导致家庭遭遇重大经济困难。与之对照，三坪村陈某因参加了2024年度城乡居民医疗保险，住院花费30余万元，最终报销了23万余元，个人自费仅7万元，报销比例达到75%，有效减轻了家庭经济负担。

四川遂宁市医疗保障局发布的案例中，船山区城乡居民医保参保人李某某因患脑出血，产生医疗费用50.32万元，通过城乡居民基本医疗保险和大病保险共计报销30.55万元，个人支付19.77万元。射洪市城乡居民医保参保人邓某因脑动脉瘤破裂伴蛛网膜下腔出血，产生住院费用24.82万元，通过城乡居民基本医疗保险和大病保险共计报销17.82万元，个人支付7万元。遂宁市医疗保障局呼吁，2025年城乡居民基本医疗保险征缴已经开始，集中征缴日期为2024年9月1日至2025年2月28日，请及时为您和您的家人缴纳2025年城乡居民医保费，切莫错过集中参保缴费时间。

(责任编辑：张小花 TT1000)

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