国家医保局已发布17批医疗服务价格项目立项指南,涉及271个主项目、250个加收项和88个扩展项。这些指南旨在规范医疗服务收费,使其更加透明和合理。
长期以来,医疗服务价格由各省份属地管理,导致地区间价格项目的数量、内涵和颗粒度存在较大差异。新的立项指南通过“合并同类项”的方式整合价格项目,如将不同步骤或术式的服务归并,使价格项目的颗粒度加大。例如,特级护理和一级护理等项目的价格将适度上调,以更好地体现技术劳务价值;而对于CT等放射检查服务,则会根据设备真实采购价格下降的趋势,合理下调其价格水平。
此外,国家医保局还推出了一批新价格项目,支持新技术进入临床应用。为满足多样化就医需求,新设了“上门服务”、“床旁超声”、“免陪照护服务”、“安宁疗护”以及针对早产儿和新生儿的护理项目。同时,新增“航空医疗转运”项目,为危重症患者提供跨地区紧急医疗服务;质子放疗、重离子放疗、硼-中子俘获治疗等高端医疗装备进入临床后,可以按新价格项目收费,为肿瘤患者提供更多治疗选择。
在立项指南编制过程中,国家医保局特别关注增量技术的应用。例如,在放射检查、超声检查和康复类项目中设立“人工智能辅助”扩展项,但现阶段不重复收费。如果医疗机构无法实现某些应纳入服务范围的技术,如数字影像处理、上传与云存储,则需要减收一定费用。
国家医保局的目标是到2024年底编制好覆盖大部分学科领域的立项指南,基本完成全国医疗服务价格项目标准化、规范化的顶层设计,并指导各省份在2025年第三季度前做好对接落地。国家医保局将持续指导各地试运行2至3年,修订完善后适时推出新版全国医疗服务价格项目规范目录。
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