医保局今年飞检查处涉嫌违规金22.1亿
9月19日,国家医保局发布通报,揭露了重庆六家医院存在的骗保违法行为,这一消息在重庆医疗界引发了巨大震动。通报内容被广泛转发至各省市医保部门,显示了对此类违规行为的高度重视。据国家医保局的大数据分析,部分地区的住院率异常偏高,尤其是某些医院的患者住院率远超常规,引起了特别关注。因此,医保局协同重庆市医保部门,针对住院率排名前列的合川区、开州区等地展开突击检查。
检查行动中,重庆合川区的康宁医院、康骨医院、川北医院及开州区的华欣妇产医院、健民医院、民仁肛肠医院等六家民营医院被发现存在违规行为。这些医院涉嫌以提供现金奖励、免费食宿等方式诱导非必要住院的参保者,甚至明码标价每介绍一人住院便支付300元,以此来欺诈医保基金。这些不正当手段导致了区域住院率异常升高,严重扰乱了医保基金的正常运作。
重庆一家大型医院的内部人员透露,此番查处的案例数量庞大,医保局正以前所未有的力度进行整治,预示着一场严厉打击医保欺诈的风暴即将席卷而来。
飞行检查,作为一种不预先通知的跨部门联合现场检查方式,以其专业性和突然性著称,自2019年国家医保局引入该机制以来,已在全国范围内抽查了近500家定点医疗机构,追回医保资金超过80亿元。2022年,仅省级层面就检查了5000余家定点机构,成效显著。
国家医保局副局长颜清辉在最近的新闻发布会上透露,截至9月27日,国家医保局今年已完成对全国所有省份的飞行检查,涉及定点医药机构500家,发现的涉嫌违规资金总额达到22.1亿元
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