如何鉴别感染性咳嗽和哮喘
儿童咳嗽和气促是呼吸道常见问题,尤其当伴有气促时,家长和医生应予以高度重视。这可能是重症肺炎或支气管哮喘的表现,两者可能相互关联,也可能同时存在。区分它们并非易事,因为支气管哮喘可能伴随肺炎发生,反之亦然。
在临床实践中,有的儿童频繁患上肺炎,实则需警觉是否为支气管哮喘的反复发作,尤其是那些并无发热症状的肺炎情况。
以下是一个实例,有助于深入理解这一情况:
一名9岁男童,在新学期开学不久后的夜晚开始出现咳嗽和气促。由于父母忙于工作,由家中老人照顾,起初并未对此给予足够重视。次日早晨,孩子未能按时起床,家长发现他大汗淋漓、显得无力且面色苍白,虽无显著发热,但情况不容乐观。如何鉴别感染性咳嗽和哮喘!
紧急送往医院后,一系列检查结果显示,孩子的电解质水平正常,但血糖偏低,血气分析提示存在低氧血症和代谢性酸中毒。肺部CT扫描显示有轻微炎症迹象。孩子面色苍白,呼吸困难明显,肺部听诊可闻及喘鸣声及少量痰鸣声,初步诊断倾向于肺炎,基于其症状、体征与影像学结果。
然而,进一步的病史调查揭示,孩子过去有相似的咳嗽和气喘经历,同时伴有过敏性鼻炎和鼻窦炎病史,家族中爷爷患有支气管哮喘。这些信息提示,当前病情可能并非单纯的肺炎,而是需要更加细致的鉴别诊断。
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