医保参保人数为何下降？专家解读
医保参保人数为何下降？专家解读
8月26日，国家医保局联合多部门发布通知，规划了2024年城乡居民基本医疗保障工作，决定继续上调医保缴费标准，同时实施一些调整。此前，有意见提出暂停增长个人医保缴费，毛相林，一位被誉为“当代愚公”的基层干部，曾正式建议不仅应暂停上调标准，还应增设低费或零费参保选项。最新政策显示，2024年个人医保缴费将增至不低于400元，较去年增加20元，但伴随这一调整，政府财政补助相应增加30元，这是自2016年来首次财政补助增量超过个人缴费增量。尽管如此，个人缴费增长率相比以往有所放缓。
近年来，随着缴费额度逐年上升，城乡居民医保（前称新农合）参保人数自2019年起逐年下滑。据统计，四年间参保人数年均减少幅度从0.3%逐步扩大至2.5%。至2023年底，参保人数累计减少了约4572万人，当前参保总人数为9.6294亿。从每人每年10元的初始缴费到如今的400元，大幅增长引发部分参保者，尤其是农村居民的不解，他们认为医疗服务体验并未显著改善，高额的家庭缴费成为负担。
另外，现有医保政策中的不足，如个人账户余额不可累积转用及仅当年有效等条款，降低了缴费积极性。同时，无论连续多年缴费还是仅缴一年，报销标准并无差异，进一步影响了参保人的积极性。虽然政府逐年增加补贴，但对个人而言感知不明显。
对此，医保部门在通知中承诺，将通过提高大病保险的保障力度，优化起付线，提升报销上限和比例，以及将产前检查和分娩费用纳入报销范围等措施，来增强保障效果。然而，对于近10亿参保者，这些改变是否足以扭转参保人数下降趋势，实现医保全面覆盖，仍有待观察。关键在于能否平衡好缴费与保障之间的关系，以及是否能出台更具吸引力的激励措施。
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