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过期药翻新后流入市场 医保诈骗黑产链曝光

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2024-08-25 18:57:48  网易

孙某珍和孙某荣常常骑着黄鱼车出现在社区医院周边，车上的牌子写着“家电二手回收”，但他们真正的目的并非回收家电。他们暗中观察从医院走出的老人，偶尔上前搭讪，实际上是在寻找机会高价回收多余的药品。

2022年12月，行政管理部门通过AI智能分析，发现了肖某、薛某、王某等人利用自己和家人医保卡超量购买药品的异常情况，其中部分药品的购买量远远超出正常需求和医嘱范围，涉嫌骗取医保基金，随即向公安机关报案。经过调查，一个专门倒卖“回流药”的非法团伙浮出水面。

肖某因自身和丈夫患有慢性病，经常去医院配药，期间结识了一个自称“小王”的中年回收家电男子。小王向肖某提议，可以多配药然后将多余的部分卖给他。面对家庭经济压力，肖某同意了，并从2021年开始，利用自己和丈夫的医保卡在上海多所医院虚假就医、超额配药，之后将药品转卖给小王，也就是孙某荣。

2023年4月，警方行动，抓获了孙某荣，并搜出3000余盒药品。同日，孙某珍和柏某也在进行药品交易时被抓获，现场缴获药品2000余盒及现金4万余元。孙某珍和孙某荣的活动模式是，在卫生服务中心附近寻找配药老人，回收慢性病药物，加价后卖给柏某以牟利。他们主要目标是有上海医保的中老年群体，通过小额利益诱惑，促使他们超量配药或直接低价售药。这种行为导致多名“药农”累计骗取医保基金18万余元。

长宁区检察院经审查，认为肖某等人构成诈骗罪，而孙某珍、孙某荣、柏某则涉嫌掩饰、隐瞒犯罪所得罪。最终，法院根据检察院的公诉，对各被告人作出了相应的判决，包括有期徒刑、罚金以及对部分符合条件的“药农”作出不起诉处理并给予行政处罚。整个案件揭示了医保基金被骗取的非法链条及其法律后果。

(责任编辑：张蕾)
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