狂犬病致死率几乎100%！疫苗该怎么打该怎么从源头防控？(2)

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2024-05-30 15:16:47

左永波说，门诊中经常会碰到病人询问是不是打一针疫苗就可以，答案是不行。首先，一针疫苗无法建立足够的免疫，也就无法阻断病毒。另外，动物致伤有潜伏期，对一些高风险动物致伤，高风险部位暴露，如头面部的咬伤，在疫苗没有起效前，做了规范的处置也不能完全排除风险。

浙大一院的病例则反映另一个误区“不出血就可以不做处理”。左永波提醒，狂犬病暴露并不是以出血作为衡量标准，对于任何形式的犬、猫等狂犬病宿主动物咬伤或抓伤，都应尽快进行伤口处理和疫苗接种，以减少感染风险。

根据国家疾控局、国家卫生健康委发布的《狂犬病暴露预防处置工作规范（2023年版）》，狂犬病暴露可分为三级：接触或者喂饲动物，或者完好的皮肤被舔舐为I级暴露。裸露的皮肤被轻咬，或者无明显出血的轻微抓伤、擦伤为Ⅱ级暴露。单处或者多处贯穿性皮肤咬伤或者抓伤，或者破损皮肤被舔舐，或者开放性伤口、黏膜被唾液或者组织污染，或者直接接触蝙蝠为Ⅲ级暴露。

不同等级的暴露程度也意味着有不同程度的处理办法，接种疫苗并非是万能解决途径。左永波表示，一般来说，I级暴露无需处理，II级暴露应立即处理伤口并接种狂犬病疫苗，III级暴露应进行被动免疫制剂注射，伤口清创和狂犬病疫苗接种。“具体情况，还是建议由狂犬病免疫预防门诊医务人员判断。”他说。

03接种疫苗不仅是人的事

一直以来，对于狂犬病疫苗的使用情况都存在争议，甚至有人发问，“打狂犬疫苗应该是狗的需求，怎么变成了我的需求。”

国外的研究表明，动物的免疫覆盖达到70%，便可形成免疫屏障，从而有效预防动物间狂犬病的发生。即大规模的犬类接种，才是控制狂犬病的最有效措施。

然而，我国的动物防疫率并不高。去年12月举行的第五届“动物致伤防治学术年会”上，国家疾病预防控制局传染病防控司副司长刘清在《我国狂犬病的现状及消除策略》专题报告中指出，我国目前的狂犬病防控仍存在源头防控方面的短板。

刘清引用的一组数据显示，近三年来，我国每年兽用狂犬病灭活疫苗签发总量约为3700万头份，对需免疫城镇犬猫的覆盖率仅为三分之一左右。

在左永波看来，宠物的主人应该对宠物疫苗接种负责，而且不要随意遗弃，同时也需要相关部门加强对流浪动物的管理。“这不仅是对宠物负责，也是对自己负责。”

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(责任编辑：乔娇 TT0002)

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