柳叶刀研究称感冒对身体伤害是持久的症状消后病毒犹存

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2024-04-25 16:00:08

4月23日，中日友好医院国家呼吸医学中心副主任曹彬团队的研究成果发表于《柳叶刀•传染病》，题为《SARS-CoV-2在组织中的持续存在与长新冠症状之间的相关性：一项中国横断面队列研究》。该研究揭示，即使“感冒”症状消退，患者并未实现真正的康复。

柳叶刀研究称感冒对身体伤害持久

通常情况下，人们认为“感冒”痊愈需时短则一两天，长则一周，其标志为发烧、鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽、打喷嚏、肌肉酸痛、心慌、心悸等症状的消退。然而，“感冒”症状消失是否意味着完全康复？曹彬主任带领课题组对此展开了探究。

2022年12月，奥密克戎病毒席卷而来，大量人群被感染。大多数人在经历约一周的发烧、“刀片嗓”、咳嗽等症状后逐渐恢复日常生活。课题组选取了奥密克戎感染后1个月首批接受手术的病人作为研究对象，随后在感染后2个月和4个月进行了跟进调查。这些病人在疫情爆发前已预约手术，虽感染奥密克戎但症状轻微且已康复。在征得225名轻症奥密克戎感染患者（共涉及317份样本）的知情同意后，课题组对其血液样本、胃粘膜样本及包括胃、肺、皮肤、肠道、血管、肾脏、乳腺、甲状腺、肝脏、脑、胰腺、胆囊和阑尾在内的13种手术切除组织样本进行了高灵敏度病毒核酸检测和蛋白检测。

研究结果令人惊讶：（1）在感染后1、2、4个月，手术样本中病毒核酸的检出率分别为30%、27%和11%，病毒量介于几个至几万个拷贝数之间，显示病毒虽有被机体缓慢清除的趋势，但在数月后仍能在部分患者体内持续存在；（2）在43%含有病毒的样本中检测到病毒亚基因组，暗示残存病毒可能仍在复制；（3）在淋巴瘤、多发性骨髓瘤等免疫低下患者的血浆、粒细胞和单个核细胞中检测到病毒核酸，而在免疫正常患者血液中未检测到，提示免疫受损个体体内病毒持续存在风险更高。

病毒在体内持续存在不仅微量且难以察觉，但其对身体的影响不容忽视。通过分析样本基因活性，课题组发现病毒长期存在的组织中，对抗病原体的部分基因活性下降，与凝血和胆固醇调节相关的基因活性失调。这意味着病毒持续存在可能导致细胞正常功能受损，进而影响整体健康状况。

病毒在引发发烧、“刀片嗓”等症状时，已通过呼吸道粘膜进入血液并在体内广泛分布。即使症状消失，病毒仍存在于体内，人体正默默展开一场与病毒的“战争”，免疫系统持续高强度工作，凝血和胆固醇代谢稳态被打乱。

尽管免疫力正常的人能较快清除病毒，免疫力低下者清除速度较慢，但仍有11%的患者在感染后4个月仍能检测到病毒，这一比例相当高。研究还发现，康复患者中病毒核酸的检出与长新冠症状显著相关，且病毒拷贝数较高者在发烧、“刀片嗓”症状结束后，更易出现至少持续2个月的疲劳、呼吸短促、睡眠障碍等长新冠症状。

结论：“感冒”症状消退并不代表康复。它并非如人们所想，一周内即可痊愈，也非仅靠“自愈”、硬扛就能解决。“感冒”对机体的影响持久且严重，尤其对淋巴瘤、白血病等免疫低下患者而言，影响更大、持续时间更长。

研究团队警示公众应高度重视“感冒”。首先，应采取措施预防“感冒”，如在流行季节佩戴口罩，避免人群密集场所，及时接种流感病毒、新冠病毒、呼吸道合胞病毒等有疫苗的病毒；其次，一旦“感冒”发生，应尽快确诊病因并尽早使用抗病毒药物，以缩短病毒在体内存在时间，减轻其对机体的影响。因为抗病毒治疗的有效窗口期很短，如流感病毒应在感染后48小时内用药，新冠病毒应在感染后5天内用药。

团队强调，公众应摒弃对“感冒”的传统认知。呼吸道病毒感染即使症状轻微，亦非短暂现象，对身体健康的影响绝非微不足道。反复发生的“感冒”可能对健康造成长期危害。

(责任编辑：乔娇 TT0002)

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