知名妇产科医生段涛撰写的《低生育率背景下产科面临的挑战》一文引发了公众对产科现状的关注。据国家统计局数据,2023年我国出生人口降至902万,较2022年的956万减少54万,连续七年下滑。相较于2016年全面二孩政策实施后的生育高峰,全国产科分娩量锐减八百多万。随着出生率持续走低,国内部分地区医院产科面临关停或合并的命运。
聚焦上海,记者走访市第一妇婴保健院、市红房子医院了解到,今年一季度,申城医院“龙宝宝”分娩量显著上升。这究竟是短期波动,还是生育形势已然回暖?在产科面临存续考验之际,又该如何应对?
上海市第一妇婴保健院分娩室内,助产士顾倩在短短四小时内接生了两位宝宝。新生儿呱呱坠地后,顾倩的工作并未结束,她还需密切观察母亲状况,为其进行子宫按摩、胎盘娩出、伤口缝合等一系列后续护理。新晋父亲在一旁满怀欣喜,对专业服务赞不绝口。
龙年对新生儿的特殊吸引力确实在今年催生了一波生育小高潮。数据显示,一季度上海产科分娩量与建卡量同比分别增长,其中龙年宝宝出生数量颇为可观。然而,专家认为这只是暂时回暖。全球范围内,受育龄妇女人数减少、养育成本攀升等因素影响,出生人口普遍呈下降态势,导致部分地区的产科服务出现供过于求,甚至有个别医院关闭了产科。
上海市卫生与健康发展研究中心主任金春林分析,现代年轻人婚育观念转变,结婚年龄延后,生育意愿减弱,双重因素导致当前产科需求端人数减少,进而呈现出“过剩”迹象。市一妇婴副院长、上海市产科临床控制中心主任应豪对此深感忧虑,他指出产科一旦关闭,重启极为困难,因为它需要一个完整的医疗团队,而非简单增派几名医生就能维持运营。
上海女性平均初育年龄已超过31岁,远超理论最佳生育年龄(24至29岁)。晚孕现象增多,对产科医护人员的专业技能提出了更高要求。一位高龄产妇分享,其同卵双胞胎妊娠存在风险,但在医生的悉心照料下,两个宝宝均健康出生,体重均达5斤多。
据统计,上海市红房子医院建卡孕妇中,35岁以上高龄孕妇占比约28%-30%,专家门诊中40岁以上高龄孕妇比例更是高达40%;今年该院建卡产妇中,风险人群占比创新纪录,达到92%。确保这些高龄及有并发症、合并症的孕妇安全度过孕期并顺利分娩,对产科专业能力提出了严峻挑战。
复旦大学附属妇产科医院副院长顾蔚蓉介绍,对于高危孕妇,医生会加强对其孕期血压、体重、尿蛋白等指标的监测,一旦出现血压升高,将立即评估对母体及胎儿的影响。
在提升专业性的同时,上海产科正着力强化孕期和产后服务,提升产妇就医体验。然而,现行国家对医院产科的考核标准主要依据手术难度或微创手术率,与产科实际工作并不相符。理想的产科评价应侧重产前管理质量、高顺产率和低手术率。
业内人士呼吁,相关政策措施与考核标准应适时调整,以激励产科医护人员提升专业素质,提供优质延伸服务,推动产科高质量发展。例如,调整人才计划支持,以及剔除如微创手术达标率等不适于产科的考核指标。
以上内容由记者周文韵、吴佳亮采写,李吟涛编辑,李鹏担任责任编辑。
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