28岁姑娘下月结婚子宫差点没了

三年前，小吴因子宫腺肌症引发经期大量出血，血红蛋白降至危险水平，仅28g/l，远低于正常范围的115-130g/l，情况严重至重度贫血。虽经紧急输血得以保命，其子宫却已显著增大，宛如怀孕四个月之状，具备明确的手术指征。28岁姑娘下月结婚子宫差点没了。

然而，尚未生育且已有男友的小吴，在权衡之下选择放弃医生的手术建议，自行出院。

近期，小吴再次就诊于浙江省立同德医院妇科，此时她的状况更为严峻。不仅持续经期大量出血，超声检查还揭示其腹腔内有大量积液，更叠加下肢静脉血栓形成及高热感染，血红蛋白进一步下降至41g/l，体温一度飙升至40℃以上，血栓及感染指标严重超标。

面对一边是需止血的子宫大出血，一边是需抗凝的下肢静脉血栓，加之腹腔积液性质不明（出血或积脓）及感染原因不清，手术风险加剧。小吴阴道出血不止，尽管持续输血，仍只能勉强维持血液平衡，心电监护仪的急促报警声警示其生命随时可能告终。

吕雯主任迅速提出紧急子宫动脉栓塞的治疗方案，妇科李武副主任随后进行床边腹部穿刺，引出陈旧性积血1300ml，提示可能存在子宫破裂。此时，小吴的子宫腺肌症已发展至极为严重的阶段，子宫增大至如孕六月大小，按治疗原则应行子宫切除术。

小吴恳求吕医生救她，坚决不愿失去子宫。一个月后，她将与男友步入婚姻，她认为失去子宫可能意味着失去爱情。无论医生如何劝说，她坚持保留子宫，拒绝手术。28岁姑娘下月结婚子宫差点没了。

吕雯主任深感子宫对未婚未育女性的重要性，但在当前危急状况下坚持保留子宫，稍有不慎便可能导致生命危险。身为母亲的吕雯被小吴泪眼婆娑的模样触动，心生怜悯，承诺若非危及生命，将竭尽全力为其保留子宫。同时，李武副主任与身处千里之外的小吴父母沟通病情，小吴终于同意接受手术。

为确保手术顺利进行，吕雯主任首先联络血库确保红细胞及血浆充足供应，随后启动全院多学科会诊，邀请各相关科室参与抢救。血管外科实施下腔静脉滤网置入以降低肺栓塞风险，感染科指导抗炎治疗，手术室及麻醉科做好紧急手术准备，ICU全程护航。

在麻醉科与手术室紧密配合下，手术迅速展开。术中，小吴肿胀的子宫占据整个下腹腔，表面布满粗大扭曲的血管团和2-3cm的内异病灶囊腔，犹如一只面目狰狞的怪物。其中一3cm囊腔破裂，正活动性出血，证实了术前子宫破裂的判断。

子宫腺肌症导致的子宫破裂实属罕见，若非急诊手术，后果不堪设想。吕雯主任使用止血带压住子宫，切断子宫血管后切除大部分腺肌症病灶，使巨大子宫成功缩小至接近正常尺寸。由于腹腔未见明显感染迹象，医生将小吴腹腔内出血回收并进行自体血回输，手术近乎零出血。

这场历时两小时、惊心动魄的手术不仅拯救了小吴的生命，更成功保住了她的子宫。术后切除的腺肌症病灶组织重达860g，而正常子宫重量仅为50g。

救治期间，小吴共计输入红细胞及血浆3260ml，相当于全身血液置换。术后阴道流血停止，医生开始对她进行溶栓治疗。随着各项指标渐趋稳定，小吴身体逐渐康复，术后第十天顺利出院。

出院时，小吴含泪表示：“历经生死，我重生了。感谢省立同德医院妇科医生，让我重获新生。”

子宫腺肌病，表现为经期延长、月经量增多、非经期出血，甚至严重贫血，以及进行性加重的痛经，尤其是原本无痛经的女性突然出现且疼痛加剧，常规止痛药无法缓解时，应高度警惕子宫腺肌病的可能性。吕雯主任提醒，文中提及的小吴正是兼具这两种症状，若早些留意这些信号，或许就能避免陷入“九死一生”的境地。

部分患者无明显症状，仅在妇科超声检查时偶然发现，但无症状并不意味着无需治疗，应遵循医生建议采取合理治疗措施，因此每年定期妇科超声检查至关重要。

针对子宫腺肌病的治疗，吕雯主任强调需因人而异，包括口服药物、宫内药物环放置、手术治疗等方式，医生会充分考虑患者的年龄、症状、生育需求、疾病程度等因素。她指出，早期诊断与治疗能显著延缓病情进展，对有生育需求的患者尤其重要。