一顿饭后女子狂吐1000毫升血肝硬化隐患致命

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2024-04-24 15:15:59 光明网

杭州一位62岁的阿姨在家庭聚餐后遭遇惊魂一幕。席间，她不仅食用了大量热气腾腾的火锅菜品，还饮入约二两白酒。正当家人们沉浸于欢聚氛围时，华姨突然感到阵阵寒意袭身，面色苍白。随后，她剧烈呕吐出大量鲜血与血块，旋即陷入昏迷。家人见状，立刻将她送往浙大一院急诊科。

抵达医院不足两小时，华姨已呕血超过1000毫升，生命迹象微弱，处于休克边缘。医护人员迅速采取补液、输血、止血等应急措施，并安排了全面检查，同时邀请消化内科专家会诊。经诊断，华姨的突发状况源于“胃底静脉曲张破裂出血”。

追溯病史，四年前华姨在上海旅游时曾因胃出血就医，彼时被确诊为肝硬化合并严重食管胃底静脉曲张，上海医院对其实施了内镜下止血治疗。然而，此后华姨并未坚持复查，导致病情悄然复发，此次的“胃底静脉曲张破裂出血”令她命悬一线。

鉴于华姨出血量大，药物干预效果欠佳，若不能及时止血，将面临生命危险。医院团队火速启动紧急抢救程序。在争分夺秒的救治下，仅用半小时便成功完成手术，有效止住了所有出血点。术后第一天，华姨即恢复进食，且未出现任何并发症。

肝硬化患者因肝脏血流受阻，门静脉与胃底食管静脉间的交通支易形成代偿性扩张，导致食管胃底静脉曲张。这类曲张静脉遍布胃与食管，承受力极低，一旦摄入难消化、过硬或刺激性强的食物如海鲜、笋类、糯米制品、烈酒、辛辣食物乃至瓜子花生等坚果，极易引发门静脉压力激增，进而刺破脆弱的曲张静脉，酿成消化道大出血。

食管胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化常见且严重的并发症，特点是起病急、出血量大、病情凶险，若未能及时救治，患者可能因大量失血陷入休克乃至死亡，病死率高达10%至30%。

消化科陈洪潭主任特别提醒肝硬化患者务必定期体检，除关注肝脏状况外，还需定期进行胃镜检查，以监测食管胃底静脉曲张情况，做到早发现、早处理。他指出，食管胃底静脉曲张隐匿且难以根治，定期规律的随访至关重要。对于反复出现消化道出血的患者，应严格执行定期复查胃肠镜的规定，及时接受内镜下治疗，以降低大出血风险。

面对消化道大出血的发生，患者应保持冷静，立即停止进食饮水，采取平躺侧卧姿势，并迅速拨打120求救，以期得到及时有效的医疗救助。

(责任编辑：张佳鑫)

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