国家医保局称减肥药再神也不能进医保 政策解读与用药提醒
国家医保局称减肥药再神也不能进医保 政策解读与用药提醒
随着春天的到来，减肥热潮再次席卷，一款名为“司美格鲁肽”的药物备受关注，尤其在社交媒体上被广大爱美人士热烈讨论，被誉为能让人轻松瘦身的“神器”，更有传言称其助力世界首富马斯克成功塑形。国家医保局称减肥药再神也不能进医保 政策解读与用药提醒。
司美格鲁肽注射液确实已纳入国内医保体系。在2023年版国家医保药品目录中，共收录了3088种药物，覆盖全国公立医院90%以上的用药需求。其中，司美格鲁肽作为胰高血糖素样肽-1（GLP-1）受体激动剂类降糖药的一员，于2017年12月获美国FDA批准用于成年2型糖尿病患者的血糖控制，2020年又进一步获准用于伴有心血管疾病的成年2型糖尿病患者以降低相关疾病风险。得益于国家医保药品目录的定期调整机制，司美格鲁肽注射液的这两个适应症在2021年4月在中国获批后迅速通过谈判进入医保目录，其价格仅为美国市场的十分之一。据统计，仅2024年头两个月，该药在国内的医保报销人次已超过70万，医保谈判与报销的双重效应显著降低了患者用药成本。
然而，尽管司美格鲁肽已入医保，但这并不意味着减肥用途也能享受医保报销。为确保医保基金用于治病救人，2020年国家医保局出台《基本医疗保险用药管理暂行办法》，明确指出包括增强性功能、治疗脱发、减肥、美容、戒烟、戒酒等旨在“改善生活状态”的药品，均不在医保报销范围内。这一原则不仅适用于中国，也是国际上许多国家医保政策的共识，旨在合理使用宝贵的医保资源。因此，无论药品是否兼具治病与减肥效果，如司美格鲁肽所属的同类药物利拉鲁肽注射液，其减重适应症均不享受医保报销，医保支付范围仅限于治疗成人2型糖尿病的情况。国家医保局称减肥药再神也不能进医保 政策解读与用药提醒。
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