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久咳不愈竟因马桶下面的黑色霉菌 当心曲霉菌性肺炎(2)

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2024-01-16 14:18:32  齐鲁晚报

吴医师表示,曲霉菌感染严重导致支气管“全黑”、肺炎严重的患者也有,但是不多,一般这样的患者情况比较危急,送来就去急诊了。感染曲霉菌后的症状一般是咳嗽、咳痰、胸闷、气急、咯血,很多患者难以鉴别其与感冒、流感等疾病症状,因而没有采取对症治疗,导致病症越来越严重。

“曲霉菌的确诊也比较困难,金标准是病理检查,做肺穿刺才能确定。”医生表示,影像学检查出现典型的新月形空洞或空洞内有真菌球,痰菌检查或培养有真菌生长,对诊断有帮助,但精准度不如病理检查好。

大学生哮喘四年

家里为了给她治病

甚至卖掉了房子

曲霉菌感染造成的病症还常常容易和一种病混淆。浙大二院过敏科汪慧英主任医师就接诊过这样一位患者,22岁的小玉哮喘4年,父母为了给她治病甚至卖掉了老家的房子。究竟发生了什么?

“这名患者到我这看病时,长期吃激素已经造成‘满月脸’和肥胖,一脸痤疮。她18岁出现症状,4年频繁胸闷、气急,走路都喘。辗转多家医院诊断都是哮喘,治疗效果不好。”汪主任说。

在问到患者的居住环境时,汪主任发现,小玉住在宿舍,四五人合租共用厨卫间,厨卫间常常湿漉漉的,细看还有黑色团块状斑,房间家具背后也有密密麻麻的霉斑。

小玉也曾怀疑自己的病和这些菌斑有关,但心想别人都没事就没在意。后来检查发现,小玉的肺部CT显示非常特征性的支气管扩张,最终被诊断为变应性肺曲霉菌病。

“如果长期吸入曲霉菌,不停流鼻涕、打喷嚏,严重会哮喘,更严重就会演变为变应性肺曲霉菌病。它主要表现为鼻炎、鼻窦炎、哮喘,无论怎么控制效果都不好,再检查肺里有支气管扩张,血里面嗜酸细胞增高。这时一般的哮喘药,口服激素、吸入药是不够的,一方面要抗霉菌,一方面还要抗过敏。”汪主任解释了为何小玉的病久治不愈。

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