支原体肺炎今年为何如此“嚣张” 没疫苗混合感染(3)

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2023-11-14 08:06:21 中国网

学校不可避免地成为了主要传播场所，部分学校因半数感染暂时停课，紧张氛围下，“病友”家长也在互相讨论中意识到不寻常之处。市民林女士表示，自己所在单位80%同事的孩子都陆续中招，5岁女儿所在的班级半数都感染了肺炎支原体，不少确诊支原体肺炎的孩子都还合并感染了多种呼吸道传染病，今年的肺炎支原体似乎更具隐匿性。

浙江大学邵逸夫医院呼吸与危重症医学科主任医师吴晓虹告诉记者，现阶段多种呼吸道传染病流行，肺炎支原体混合流感、呼吸道合胞病毒等感染现象普遍存在，“混合感染让肺炎支原体感染更不易被家长察觉，也是今年患儿症状普遍偏重的原因。”

肺炎支原体不是细菌、病毒，这也决定了它用药的特殊性。肺炎支原体无细胞壁结构，这决定了青霉素等一大类作用于细胞壁合成的抗菌药物（抗生素）无效，包括青霉素（及衍生物）和头孢菌素类等β-内酰胺类抗生素。因此，治疗当季流行的流感病毒、呼吸道合胞病毒、肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等病毒性、细菌性呼吸道传染病的药物对肺炎支原体无效。

多渠道抗击肺炎支原体

根据今年国家卫生健康委发布的《儿童肺炎支原体肺炎诊疗指南》，阿奇霉素、克拉霉素等通过抑制蛋白质合成而发挥抗菌作用的“大环内酯类药物”是小儿支原体肺炎的用药首选。但阿奇霉素作为用药首选，因耐药率高达80%以上，很多家长表示治疗效果并不理想。

虽然有耐药现象，但吴晓虹也表示，支原体肺炎治疗没有太多困难，还是有不少药物依然是支原体肺炎的敏感抗生素。比如，近年来新一代四环素类等药物（比如多西环素）依然能产生出敏感性，且该药物很安全，此外，氟喹诺酮类药物（比如左氧氟沙星）也有效，但不建议18岁以下儿童使用，会影响生长发育，“必要时也会使用糖皮质激素抑制过激的免疫反应，总的来说不必过于紧张，虽然支原体肺炎流行，但危害有限。”

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