原标题：一家3口全部感染！成人也会中招，有人肺部出现大片炎症

近期，支原体肺炎频繁刷屏

多地出现就诊高峰

随着儿童支原体肺炎的高发

成人支原体肺炎患者也多了起来

已有一家3人相继中招

32岁成人肺部出现大片炎症

为什么今年

支原体肺炎闹得这么厉害？

一家3人全部中招

近日，宁波市中医院感染肺病科收治了一位32岁的支原体肺炎患者。他住院的同时，家里的孩子也在住院，

一家3人相继中招。

据介绍，患者是位32岁的年轻男子，发热咳嗽3天后来到宁波市中医院感染肺病科就诊。

当时他的体温达到39℃，肺部CT显示左肺有大片炎症。

入院时肺部CT。图源：宁波市中医院官微

该患者自述，3天前出现发热，体温最高时超过了39℃，同时还有畏寒、寒战等症状。当天他就到当地卫生院就诊，做了登革热病毒等相关检测，均为阴性，只是C反应蛋白轻度升高。

医生给予青霉素抗感染治疗了2天，体温下降并不明显，而且还出现了阵发性干咳，咳起来很厉害，同时还有

少量黄痰。

考虑到患者肺部感染相当严重，患者当天被宁波市中医院感染肺病科收治入院进一步诊治。医生询问病史发现，几天前，该患者家里正在上小学的孩子已确诊支原体肺炎，目前还在医院住院治疗。这期间，他妻子也出现过反复发热咳嗽，但症状相对较轻，在家自行服药。

结合近期支原体肺炎多发的流行病学特点，医生考虑患者也是支原体肺炎。经相关检查，患者的血常规、降钙素原等指标提示感染严重，但他的血清支原体及衣原体抗体，以及痰培养检测，均未明确病原菌。最后做了支气管镜检查，提取肺部深部标本送检，通过病原宏基因检测，最终明确感染的是肺炎支原体。

经过中西医结合对症治疗10天后，肺部CT等检查提示，患者的肺炎较之前明显吸收，目前已好转出院。

复查时病灶已经吸收。图源：宁波市中医院官微

成人患者较以往增多

据介绍，支原体肺炎是肺炎支原体感染引起的肺部炎症，可累及支气管、细支气管、肺泡和肺间质等。

肺炎支原体既不是病毒也不是细菌，临床上常被归为“非典型病原体”。

孙鸣欢医生介绍说，支原体肺炎的易感人群是儿童和青少年，但最近这段时间，他们收治的成人支原体肺炎患者较以往也有明显增加。

与儿童支原体肺炎一样，成人支原体肺炎也以发热、咳嗽为主要的临床表现，可伴有头痛、流涕、咽痛、耳痛等症状。咳嗽较为剧烈，阵发性干咳较为常见。

孙医生提醒说，肺炎支原体也有一定的传染性，通过近距离接触呼吸道飞沫而实现人际传播，暴露后的潜伏期约为2周到3周。

感染后，虽可以长期有支原体抗体，但免疫力不会长期存在，潜伏期内至症状缓解数周均有传染性，容易在幼儿园、学校等人员密集的环境中发生传染。

因此，当家里有人出现发热、咳嗽等症状时，要尽早就诊，照顾患者的家人要做好自我防护，最好戴上口罩，在家要勤通风，勤洗手。

疾控发布提醒

这两种药对支原体肺炎完全无效

北京每年8月到12月，是肺炎支原体感染的高发期，一般在每年11月左右达到高峰。北京市疾控中心近日已发布用药提醒：

青霉素和头孢对肺炎支原体完全无效，首选药物为大环内酯类抗菌药物，如阿奇霉素、罗红霉素。

由于肺炎支原体没有细胞壁，大家所熟悉的青霉素和头孢，这类抗生素都是以细胞壁作为靶点，因此对肺炎支原体完全无效。大环内酯类抗菌药物，如罗红霉素、阿奇霉素，目前为肺炎支原体感染的首选治疗药物。因此，市民如果出现发热伴有剧烈咳嗽，应及时就诊，尽快查明病因，规范治疗，切忌自行盲目用药。

目前还没有预防肺炎支原体感染的疫苗。预防肺炎支原体感染，最重要的是养成良好的个人卫生习惯。

为什么今年支原体肺炎闹得这么厉害？

据央广网，应急总医院呼吸危重症中心住院医师韩梦华表示有以下几个原因：

1. 支原体肺炎与普通感冒症状类似，早期不易鉴别。

2. 支原体肺炎通常以阿奇霉素治疗为主，但我国支原体对阿奇霉素的耐药率为90%左右。

3. 支原体肺炎的病程相对较长，一般为2~3周，且容易反复。

一旦出现耐药，有无替代药物？

据央视新闻，肺炎支原体感染患者如果对大环内酯类药物出现耐药，那么有两类替代性药物。

一类是新型四环素类抗菌药物，主要包括多西环素和米诺环素。对耐药肺炎支原体肺炎有确切疗效。由于可能导致牙齿发黄和牙釉质发育不良，仅适用于8岁以上儿童。8岁以下儿童属于超说明书用药。米诺环素的作用相对较强，多西环素的安全性较高，在推荐剂量和疗程内，尚无持久牙齿黄染的报道。

另一类替代药物为喹诺酮类药物，常用的为左氧氟沙星、环丙沙星、莫西沙星等，由于存在骨骼肌腱方面的潜在风险，我国18岁以下儿童使用属超说明书用药。

临床上，大环内酯类药物仍作为一线药物推荐使用，但存在耐药时，亦可根据病情选用四环素及喹诺酮类药物。

支原体肺炎如何治疗？是否需要住院？

首先看支原体肺炎是轻症还是重症。轻症经过大环内酯类药物如阿奇霉素、克拉霉素、红霉素治疗，一般均能控制病情，但体温正常后，咳嗽可能还会持续2周左右，胸片肺炎阴影基本均可吸收，可不复查胸片。

重症患者需要住院，通过大环内酯类药物静脉输液治疗。因我国耐药率高，之前若用过大环内酯类药物3天无效可更换为新型四环素类药物如米诺环素等，更严重的应用左氧氟沙星等药物。重者可能有混合病毒或者细菌感染，也需要加用相应的药物联合治疗。

如何早期识别重症支原体肺炎呢？

韩梦华提示，经过抗支原体感染治疗72小时后若仍有高热不退、呼吸频率仍然很快的现象，提示可能已经出现了重症肺炎，需尽快就医，由医生判断是否需住院治疗。

肺炎支原体感染或将持续至2024年，儿童及成人皆有感染，警惕误用药物

“我之前以为都是小孩感染，真没想到自己也中招了。”北京海淀区的伟伟（化名）告诉《华夏时报》记者。

近日，支原体肺炎感染呈上升趋势，多地儿童医院爆满，如今又有不少成年人“中招”，10月17日，支原体肺炎的一线主要药物阿奇霉素更是冲上热搜第一，医药黄牛们也开始加大力度溢价倒卖进口阿奇霉素。

关于支原体肺炎到底有哪些需要注意的事项？病毒专家常荣山接受本报记者采访时表示，首先要注意，支原体病毒感染高峰尚未到来，并且或将持续半年以上时间；其次，儿童用药要格外注意耐药性，否则可能会造成反复感染；最后也要注意感染传播链延长至婴儿。

肺炎支原体“大年”到来，但高峰未至

10月17日，本报记者来到北京海淀医院，一层儿科诊室的儿童雾化室内坐得满满当当，几位受访家长对本报记者表示，孩子是感染了肺炎支原体。甚至有孩子已经是第二次感染。

北京海淀医院儿童雾化室摄影/颜源

据悉，支原体肺炎是由肺炎支原体(mycoplasma pneu⁃ moniae ,M P )引起的下呼吸道感染，主要通过飞沫呼吸道传播，多发于5岁以上儿童和青少年，此前的媒体报道也多是聚焦于儿童。但是此次北京的肺炎支原体来势汹汹，不少成年人也被感染。本报记者获悉，多家北京企业已给全体员工发布了注意肺炎支原体感染的提示。

上文提到的伟伟（27岁）告诉本报记者，“我主要是咳白痰，并且总觉得是嗓子里有异物，但不是从肺里出的，就是走呼吸道。刚开始我是当成感冒治的，但一直没好，到海淀医院查了之后才知道是支原体感染。我们单位也有很多感染的，听说海淀医院里一天可能有好几百例（成人患者）。”

沈阳一家三甲医院的医生王琳（化名）告诉记者，事实上，支原体感染可发生于各年龄段，只是成年人的免疫力强，一般情况下不会有症状，但是若抵抗力不足，也可能感染。

据此前媒体报道，最近各地儿童医院人满为患，今年7月以来，上海儿童医学中心收治支原体肺炎患儿近400名，与往年相比翻了一番，达到了80%左右。感染了肺炎支原体的患者比以往三年同期都要高了一个数量级。加之最近成年患者陆续出现，背后是什么原因呢？

根据以往经验，肺炎支原体大概3到7年会发生一次地区性流行。上一次流行高峰发生在疫情前的2019年12月，此轮肺炎支原体的流行符合其流行规律。但是受到新冠疫情等因素影响，它也呈现出一些不同之处。

常荣山对本报记者分析称，经过三年的社交隔离，呼吸道疾病的发病率有所下降。然而，这种情况可能导致免疫力不足的问题，特别是对于儿童来说。伴随疫情防控措施调整，今年感染人数有可能会较往年有明显增加。

他进一步强调，全球大流行的新冠现在已经转为地区性流行，被新冠压制的流感病毒也开始“共流行”，这就在一定程上根本上改变了支原体肺炎原有的流行特征，往年都是秋冬季开始流行，一般流行半年。今年从六七月份就陆续开始了，预计会有规模流行到到明年三、四月份，感染高峰也尚未到达。在药物、器械、床位、院感控制等各方面将会给医疗机构带来不小的压力。

阿奇霉素持续火热，警惕用药误区

“支原体肺炎的致死率很低，很少有后遗症，但是有三点急需重视:一是支原体感染后形成的免疫保护很短，治疗不当可能会反复感染；二是警惕药物滥用，否则容易造成耐药性支原体肺炎，更加不易治疗；三是肺炎支原体传播链可能在几个月后延伸至三岁以下得婴幼儿。”常荣山对本报记者强调。

一个事实是，目前支原体肺炎没有可针对性预防的疫苗，也没有特效药。今年，我国制定的儿童支原体肺炎的相关诊疗指南提出，青霉素、头孢类抗生素对支原体肺炎的治疗无效，需要对症用药。大环内酯类抗菌药物，如罗红霉素、阿奇霉素等为支原体肺炎的首选治疗药物。

关于阿奇霉素的使用，有成人患者告诉本报记者，“吃药之后胃肠特别难受，大夫说像这种抗生素类的药物，很多都会影响到胃肠功能，就是一个正常的副作用。”

诸多临床研究表明，阿奇霉素的耐药率在逐年升高，而一旦产生耐药性，治疗难度则会提示。“阿奇霉素效果越来越不明显了，而且反复性很强。”一位孩子已经感染两次肺炎支原体的患者家属告诉本报记者。

针对不当治疗可能引起的耐药性问题，常荣山指出，一些乡村地区的诊所，只要是遇到发热病人就会直接使用抗生素类药物，这只会暂时掩盖问题，过一段时间又会反复。所以一定要在确诊病症的前提下进行治疗。并且，支原体肺炎的病程较长，治疗需要时间，不用为求快而随意使用激素类药物。

在阿奇霉素的大量正常使用和部分误用下，其持续热销，一度在部分地区卖断货，更有医药黄牛开始溢价销售进口阿奇霉素——希舒美（阿奇霉素干混悬剂）。

本报记者朋友圈黄牛

据不完全统计，目前已经有20多家上市公司就支原体肺炎相关问题作出回应，如：特一药业回应称，针对支原体肺炎的产品，除罗红霉素胶囊、阿奇霉素片、阿奇霉素颗粒外，还有红霉素肠溶片、依托红霉素片。上述药品均正常生产、销售；葫芦娃回复称，小儿肺热咳喘颗粒（4g）被中国药学会系列期刊《现代药物与临床》及《儿童肺炎支原体肺炎中西医结合诊治专家共识（2017年制定）》推荐作为治疗儿童支原体肺炎的药物之一。此外，也有注射阿奇霉素，可用于治疗支原体肺炎；康缘药业10月17日在互动平台表示，公司拥有阿奇霉素分散片的生产批件，但目前该品种销售规模较小，对公司整体业绩无重大影响。

此前，北京佑安医院感染综合科主任医师李侗曾介绍，与普通感冒相比，支原体肺炎症状更重、持续时间更长。支原体肺炎最佳治疗窗口期为发热后5天至10天。不过，多位专家也提醒，支原体本身的致死率极低，对于绝大多数支原体感染的孩子来说，都可以顺利康复，不必过于担心。