孩子挤满医院 支原体感染大年来了?医生：没有疫苗(7)
在刘秀云看来，如果医生有足够经验，感染早期要及时给患者用上有效的抗菌素，可能有助于减少肺炎发生。她建议，早期治疗用阿奇霉素，如果发展成肺炎，依据病情可以加糖皮质激素联合治疗。8岁以上的孩子，可以用新型四环素如米诺环素治疗。
“很多家长比较避讳让孩子使用激素类药物。”刘秀云提到，激素是很重要的抗炎药物，只有将炎症控制住，才会退烧，也能避免肺炎进一步加重。肺炎如果不及时控制，超过一周会变成重症。
林瀚表示，阿奇霉素的耐药性不算低。当阿奇霉素不起作用时，可以考虑喹诺酮类抗生素，但后者因为可能对18岁以下儿童存在潜在副作用，因此在这一群体中被禁用。“如果确定是肺炎支原体对阿奇霉素等耐药，医生征得家长知情同意后，可以通过超说明书用药使用该药。”他说。
对于肺炎支原体的疾病检测，伴随着难以避免的误差，会导致假阴性和假阳性的结果。目前，主要通过支原体抗体检测、核酸检测进行疾病诊断。林瀚表示，任何呼吸道病原体的检测，都有检测的窗口期，有时3～5天内可能测不到抗体阳性，需要5～7天才可以，无法做到随时检查都能100%精准测出。而且，如果试剂灵敏度再差点，检测结果可能误差会更大。
在林瀚看来，诊断分两个层级：一是临床诊断；二是病原学诊断。不可能做到每个病人都实现病原学诊断。医生需要通过症状、化验结果等临床特点进行诊断。他建议，针对肺炎支原体，国内应有对应的监测数据结果发布，有助于临床医生更准确判断。比如，新冠和流感都有监测数据，呼吸科、儿科、感染科、发热门诊的医生会比较关注这些监测数据。有时患者即便检测出来抗体阴性，但临床症状却与某种疾病高度相似，且这段时期这种疾病又在流行，可以按照这种疾病进行经验性治疗。
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