“到2025年，试点推广适龄女孩HPV疫苗接种服务；适龄妇女宫颈癌筛查率达到50%；宫颈癌及癌前病变患者治疗率达到90%。”日前，国家卫生健康委员会等十部门联合印发《加速消除宫颈癌行动计划(2023—2030年)》，提出加速消除宫颈癌的主要目标。

长寿区妇幼保健院妇科副主任医师邵建容。田倩摄

导致宫颈癌的主要原因？

宫颈癌是女性中最常见的恶性肿瘤之一。为啥宫颈癌紧盯女性？长寿区妇幼保健院妇科副主任医师邵建容介绍，HPV感染和宫颈癌息息相关，99.7%的宫颈癌都是因HPV感染导致的。事实上，大部分人都感染过HPV，只是自己不知道而已。HPV是一个大家族，一般来说，约有80%的人在一生中至少会感染一种型别的HPV。但是，感染HPV不代表一定会发生宫颈癌，人体的免疫系统会将HPV进行清除。只有部分发生持续感染的高危型的HPV，才会引发宫颈癌。

此外，如果有以下5类情形，属于易患人群，要格外警惕宫颈癌：

1.初次性生活过早、多个性伴侣。

2.初潮过早、多孕多产、早年分娩。

3.卫生习惯不良、不洁性生活。

4.其他生殖道病毒的感染，如单纯疱疹病毒、支原体、衣原体感染。

5.与高危男子(前列腺癌或其前妻曾患宫颈癌)接触的女性易患宫颈癌。

怎样做可以预防宫颈癌？

邵建容说，尽早接种HPV疫苗和定期筛查、及时发现高危型HPV感染，对于预防宫颈癌至关重要。目前，HPV9价疫苗最新获批适用人群范围扩龄为9~45周岁。开放年龄限制后这5个问题要知道。

坐诊。蒲莉摄

疫苗成分变了吗？接种程序变了吗？

答：无论几岁，接种的9价疫苗都是同一款，疫苗成分都一样，跟之前没有变化。9价疫苗接种程序并未改变，依旧是在第0个月、2个月、6个月接种。

二价或四价还没打完，后面可以打九价吗？

答：如果没有打完2价或4价，建议继续完成2价或4价的接种，而不是接着打9价。因为不同疫苗混合接种后，无法确定其安全性。如果实在想打9价，可以在2价或4价完成接种后，至少间隔12个月再接种，且接种针次为3针。

感染过HPV的女性，是否有必要接种HPV疫苗？

答：如果感染了高危型HPV，首先应去宫颈疾病门诊就诊，听从医生的建议，根据病变的类型和程度，选择随访或治疗。如果复查HPV已经转阴，当然可以打疫苗。因为，即便是已经感染过，身体里的抗体也不足以抵抗同一种类型HPV的二次进攻。

有效性有保障吗？需要再次接种吗？

答：在HPV疫苗相关研究的整个过程中，HPV疫苗均显示出极长的保护持续时间。女性受试者直至接种疫苗后至少10年，仍能观察到疫苗持续预防高级别宫颈、外阴肿瘤。

月经期/妊娠期可以接种HPV疫苗吗？

答：月经期：不是疫苗的接种禁忌，但是由于一些女性会有经期不适，且经期人体免疫力会下降，有可能加重疫苗接种的不适，因此个别机构会建议避开月经期接种。妊娠期：避免接种。虽然目前未观察到HPV疫苗接种对孕母和子代有不良反应，但目前研究存在局限性，研究数据有限，仍建议在妊娠期间避免HPV疫苗接种。如果在接种疫苗后发现怀孕，也无需过分担忧及终止妊娠，只需中断接种，孕期照常产检，后续剂次推迟至产后即可，无需从第一针开始接种。

消除宫颈癌，还有几道坎？

邵建容介绍，在消除宫颈癌的道路上仍面临诸多挑战，包括人口基数大、宫颈癌防治意识不强、区域经济与卫生发展水平不平衡、预防与治疗条件有限等。相对于城市，宫颈癌在农村地区的发病率和死亡率仍然较高；同时，欠发达地区的相关数据也要高于发达地区。

“不少女性认为打过疫苗就不需要做筛查了，这是不对的。”邵建容指出，九价疫苗针对的是HPV6、HPV11等九种亚型，能预防约92%的宫颈癌，但还有部分病毒没有覆盖到，且不能保证接种人员在注射前都未感染过HPV病毒，因此定期筛查仍然十分必要。

“受制于重视程度不足、专业人才短缺，当前基层宫颈癌防治的宣传科普仍然不够，很多人入院治疗时已经是晚期。”邵建容说，如果早期症状没有引起足够警觉，任由病情发展恶化，后果包括切除子宫、切除卵巢输卵管等，甚至危及生命。

“宫颈癌需要早发现早治疗，这对我国当前医疗体系来说依然任重道远。”邵建容指出，医疗资源分布不均、基层医院专业人才紧缺、关键设备数量不足，再加上一些医务人员对宫颈癌治疗规范性不足，会对实际防治效果产生影响。邵建容建议，在早诊早治基础上，将医疗人才专项培训与新治疗方式应用相结合，集各方力量努力让宫颈癌成为全面消除的恶性肿瘤。(田倩、蒲莉)

来源：长寿区妇幼保健院