法院判决,黄某犯非法获取计算机信息系统数据罪,判处有期徒刑二年九个月,缓刑三年六个月,并处罚金人民币六万元。吴某犯非法获取计算机信息系统数据罪,判处有期徒刑二年,缓刑二年三个月,并处罚金人民币二万元。
院长指示虚构病人用药,骗取医保资金1315万元
多名公务人员参与
湖南省湘潭市岳塘区人民法院2022年9月18日的一份判决显示,在湘潭芙蓉医院法定代表人、院长张某的指示授意下,2014年开始,湘潭芙蓉医院在实施医疗活动过程中,采用虚构部门病人用药的方式套取医保资金,实际骗取医保资金金额合计约1315万元。
法院查明,2016年,在湘潭市医保系统进行升级改造时,张某为更好的实施医保诈骗,要求XX公司在升级安装医保系统时为芙蓉医院私下安装一套备用系统,并命名为“现金系统”,在启用现金系统后,张某指示授意朱某(芙蓉医院副院长)、李某(芙蓉医院财务负责人)及医院医护人员、药房工作人员同时操作两套系统,以虚假的用药申报至医保系统,真实的用药藏匿在现金系统中的方式套取医保资金。
此外,2011年1月至2018年12月,张某伙同湘潭市医疗生育保险管理服务局医疗监督审核科科长李某、湘潭县医疗生育保险管理服务中心副主任罗某、肾移植术后病人郭某,在明知采取重复参保的方式套取医保资金是违法行为的情况下,通过在市、县重复参保虚报药物方式骗取医保资金共计约45万元。
除了骗取国家医保资金,张某还向多位医疗主管部门的负责人行贿。
法院查明,2010年10月至2020年11月期间,张某为了实现通过湘潭芙蓉医院骗取医保资金从而达到谋取个人不正当利益目的,先后向陈某3、李某5、罗某2、周某等人行贿共计674.14万元、2000欧元。
其中,张某为了感谢先陈某3(先后担任湘潭市医疗生育保险管理服务局原常务副局长、局长、市医疗保障局医疗保障事务中心主任)在肾病病人门特业务办理、医保资金结算拨付等方面提供的帮助和关照,先后多次送给陈某3现金共计200万元。
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