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晚饭只吃外卖 9岁男孩确诊脂肪肝 可能会发展成癌

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2023-07-21 11:20:29  半岛晨报

原标题:一家三口天天吃外卖,结果确诊同个病!会发展成癌

暑假以来,杭州师范大学附属医院常务副院长、主任医师、肝病专家施军平教授的专家门诊,迎来了一波脂肪肝就诊的小高峰,就诊“主力军”是老师和学生。

由于工作关系,平时多久坐、少运动,在教师群体中,脂肪肝患者并不在少数;而因脂肪肝前来就诊的小朋友,几乎“清一色”的小胖墩。

9岁男孩确诊脂肪肝

经过干预控制良好

谁知一年后“故态复萌”

上周三下午,爸爸妈妈带着10岁的小吕走进施军平教授的诊室。

“孩子是不是比上次见面胖了些?”一见到小吕,施军平教授便发现了“端倪”。

小吕第一次来就诊是在去年暑假,当时9岁的他在学校的体检中查出谷丙转氨酶远超正常值(正常情况下小于40U/L),经过进一步检查,确诊为脂肪肝。

小吕妈妈说,小吕爸爸长期在外出差,自己工作又忙,回到家总是比较晚了,家里没有别人能帮忙带娃,晚饭如何解决是一个难题。“等我回到家再做饭就太晚了,所以我们的晚饭基本都靠外卖解决。”

外卖大多油腻重口,小吕又不爱运动,长此以往,他成了一个标准的“小胖墩”,1米3的个头,体重100斤,BMI指数将近30。

“通过一段时间的药物治疗,再加上饮食控制和运动锻炼,孩子的谷丙转氨酶指标恢复到正常,一个暑假下来,整个人瘦了10斤,控制得挺不错。”施军平教授说,去年下半年开学一个月后小吕来复查,保持得很好。

那么这次来又是什么原因?

小吕妈妈有些尴尬地说,连续几次复查没问题后,他们开始有些大意了,对小吕的控制渐渐没有那么严格,不知不觉又恢复成了以前的饮食习惯,锻炼也是有一搭没一搭,减下去的肉肉重新“回”到小吕的身上。

今年学校体检发现孩子的谷丙转氨酶指标高达500多,赶紧来求助施军平教授。

“如果是小朋友有脂肪肝的问题,我们首先要做的是‘教育’好家长,因为小朋友年纪小,没有办法很好地自我控制。比如小吕,他的爸爸妈妈体型也偏胖,都有脂肪肝的问题,明显是整个家庭都没有良好的饮食习惯,因此先改变家长的观念,再付诸实际行动非常重要。另外,一时的改善比较容易,难就难在把良好的生活方式坚持下去,如果能持之以恒,不仅仅是对脂肪肝,对各方面都有好处。”施军平教授表示。

脂肪肝只是小问题?

6年时间

从脂肪性肝炎进展至肝癌

随着生活水平的提高,加之不良生活习惯等多方面的影响,这些年,脂肪肝的发病率不断升高,且发病年龄日趋年轻化。

然而,大多数人都不把脂肪肝当回事,“脂肪肝嘛,都快跟感冒一样常见了,少吃点油腻的,多动动就好了。”

施军平教授曾经碰到过对于脂肪肝不以为然的患者,他们的态度是这样的:“我查过资料了,脂肪肝即使有进展也是非常缓慢的,发展成非酒精性脂肪性肝炎需要二三十年,脂肪性肝炎进展到肝癌又要二三十年,那个时候我估计都不在了!”

“的确在此前医学界的普遍认知里,通常情况下,脂肪性肝炎进展到肝癌大约需要30-40年,但临床上要特别警惕快速进展型脂肪性肝炎。”施军平教授曾接诊过一个肝癌患者,2015年在肝活检时发现脂肪性肝炎、轻度肝纤维化,但患者觉得不痛不痒,几次随访后就中断了。

前年,这个患者因为大量腹水再次来就诊,不幸确诊为肝癌。

6年时间,从脂肪性肝炎进展到肝癌,速度非常快。

据推算

我国儿童青少年患脂肪肝比例

约为9%-10%

四五十年后他们会怎么样?

施军平教授表示,2020年,我国调查显示,6-18岁的儿童青少年中,肥胖的比例接近19%。

而在全年龄段的肥胖人群中,患有脂肪肝的比例约为50%。

据此推算,我国的儿童青少年中约有9-10%的比例患有脂肪肝。

“假设某个孩子10岁就患有脂肪肝,如果不加以重视、及时干预,即使不考虑某些类型进展迅速的脂肪性肝炎,按照以往脂肪肝-非酒精性脂肪性肝炎-(肝硬化)-肝癌的进展速度,四五十年后,他们的情况会是怎么样?”

“因此,脂肪肝患者要重视起来,尽早来医院进行系统评估,看看目前脂肪肝的程度如何?未来进展的风险大不大?是否属于高危人群?根据评估结果决定是否采取干预手段、采取什么样的干预手段等。”

施军平教授提到,绝大多数儿童青少年脂肪肝患者都属于轻度脂肪肝,在遵医嘱进行药物干预的同时,更重要的是进行非药物干预。

“在饮食方面,首先把总摄入量减下来,成年人一般减三分之一,而从不影响生长发育的角度考虑,儿童青少年一般建议减少摄入总量的四分之一;接下来,调整饮食结构:少吃或不吃外卖,减少糕点、水果、碳酸饮料等高糖食物摄入,增加鸡肉、牛肉、牛奶、鸡蛋等高蛋白饮食,不至于导致蛋白质摄入不足,也不易产生饥饿感,从而造成减重失败;另外,运动很重要,建议儿童青少年每天保持至少两小时的户外运动。”

(责任编辑:周晶晶 CN032)
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