原标题：近期感染者部分为首次感染，病毒是不同于去年底的新毒株XBB.1.5

近日，“二阳”话题频频登上热搜。在刚刚闭幕的第六届中国中西融合呼吸健康大会上，武汉同济医院呼吸与危重症医学科主任医师刘辉国告诉记者，“从我们临床观察来看，目前出现的新冠病毒感染患者，部分是此前没有感染过的人群。”

“去年年底至今年年初，我们国家流行的新冠病毒以奥密克戎变异株BA.5的亚分支BA.5.2和BF.7为主，现在散发的新冠病毒主要是XBB.1.5，这个是一种新的变异亚型病毒，在国外已经流行了一段时间了，所以我们国家也不可避免地出现了感染情况，”刘辉国表示，“目前来看，感染者多为以前‘没阳过’的人，当然还有部分人是‘二阳’，随着身体抗体下降到了一定水平，或是某种原因导致免疫功能下降才又出现了感染。”

刘辉国（左）正在查看患者肺部影像。受访者供图

“无论是在国内还是国外，XBB.1.5的传染性没有本质区别。临床中发现一部分发热病人，肺部CT检查有肺炎的表现，核酸检测也呈阳性，但临床症状相对比较温和，通过抗病毒治疗及中医药辨证论治，绝大部分患者2~3天症状就会明显改善乃至消失。”刘辉国表示，但还是要提醒有重症危险因素的人群，比如高龄、肥胖、有严重的基础性疾病者，或者是长期使用激素、免疫抑制剂的人群，出现呼吸道感染症状时要及早地进行诊断和干预。

“预防方面，要尽可能地保持免疫力，比如保持充足的睡眠、不要过度焦虑、适当地运动”，刘辉国表示，“感染了新冠病毒可以佩戴口罩，以减少空气中病毒的容量。”

“居民可以适当储备一些常用的药物以备不时之需，但没有大量囤药的必要”，刘辉国说，“治疗普通感冒的药物都可以选用，中成药如连花清瘟胶囊、宣肺败毒颗粒、金花清感颗粒等，西药如对乙酰氨基酚、布洛芬、复方氨酚烷胺等均可。”

5月15日，中国工程院院士钟南山在来瑞特韦上市后临床研究启动仪式上介绍，根据目前广州市发热门诊的数据，在接受检测的发热病人里，有20%-25%是新冠病毒感染者。

不仅广州，北京、上海等多地居民都向人民日报健康客户端记者反馈，近期身边出现了感染新冠病毒的患者。

对此，北京市佑安医院感染综合科主任医师李侗曾告诉人民日报健康客户端记者，近期新冠感染病例的确有所增加，新冠病例中大部分是第一次感染的，二阳患者比例较低，患者主要是年轻人。

清清二次感染新冠，抗原显示阳性。受访者供图

5月15日下午，人民日报健康客户端记者致电北京、上海、广州多家三甲医院发热门诊，多位工作人员表示目前就诊需排队半个小时以上，有的医院要排3个小时。

“今天的发热门诊的号已经取到150多了。”某三甲医院发热门诊工作人员告诉人民日报健康客户端记者。

另外一位三甲医院呼吸科工作人员则表示，最近门诊中新冠感染患者确实有所增加，有第一次感染的，也有二阳的，“比例上看，首次感染的人比较多。”

5月11日，北京市疾控中心公布2023年第18周疫情周报，2023年第18周（2023年5月1日至2023年5月7日）全市共报告法定传染病16种10508例，报告病例数居前两位的依次为新型冠状病毒感染和流行性感冒。

周报截图

5月4日，国家传染病医学中心（上海）主任、复旦大学附属华山医院感染科主任张文宏在接受大江东采访时表示，医院发热门诊新增的新冠感染者，主要还是首次感染者。“二次感染主要有两种情况：一是在第一波疫情中未感染的人在第二波疫情中被感染，二是在第一波疫情中感染过的人免疫力逐渐衰减，出现了二次感染。”

“流感高峰过去后患者人数较少，在儿童患者中，呼吸道合胞病毒病例占比更高。新冠患者中，二阳的主要是年轻人。”李侗曾提醒，新冠二次感染一般都比第一次更轻，但是仍有传染性。

“需要提醒二次感染的患者做好隔离防护工作，在家休息，避免传染给其他人，酌情使用一些非处方药物缓解症状即可。”

张文宏教授推断，第二波感染高峰将出现在2023年5月至6月之间，第二波疫情中感染者的比例将为25%-50%。

5月22日，中国工程院院士钟南山表示，基于seirs模型的预测显示，2023年新冠第二波疫情高峰发生在6月底，约6500万每周。

复旦大学附属中山医院感染科主任胡必杰近期表示，最近1至2周发现，二次感染的比例有所增加。

“二阳”将至？“二阳”会出现哪些症状？身边人“阳”了，该怎么办？这些你关心的问题，权威解答来了！

“二阳”病例是否增多？

近日，不少人在网上晒出阳性的抗原试剂照片，称自己“二阳”了，还有网友说自己“全家二阳”了……

此前，中国疾控中心病毒病所研究员陈操表示，监测数据显示，截至5月上旬，XBB系列变异株已成为我国新冠病毒主要流行株，境外输入病例中占比达95.6%，和全球情况基本一致。

从我国和全球监测数据来看，与早期流行的奥密克戎各亚分支相比，XBB系列变异株的致病力没有明显变化。

那么，近期到底是“一阳”多还是“二阳”多？

四川大学华西公共卫生学院流行病学教授栾荣生近期发文表示，根据国家现有监测数据来看，新冠阳性大部分为初次感染，仅有少数的人是二次感染，“二阳”率实际上很低。

据首都医科大学附属北京佑安医院感染综合科主任医师李侗曾表示，流感季逐渐过去了，相对来说近两周新冠患者接诊人数确实要比之前多了。

其中，大部分患者都是“一阳”，“二阳”占比约为一成多一点。

“一阳”患者大多为老年人，“二阳”患者大多是20岁至50岁之间的中青年人，这可能与他们社会活动较频繁有关。

李侗曾表示，对感染过新冠病毒的人群来说，体内抗体仍处在较高水平，目前看二次感染的风险还是比较低的。

不过，距离上次感染已超半年时间左右的老年人、免疫力低下人群，发生二次感染的风险仍会增加，因为这部分人群抵抗力下降得会更快，尤其是面对XBB.1.16这种免疫逃逸能力强的毒株。

另据复旦大学附属中山医院感染病科主任胡必杰介绍，最近接诊的发热病人，相比一个月前有所增加。

从接诊情况看，近期的发热病人中大部分是首次感染新冠病毒。

不过，最近1至2周发现，二次感染的比例有所增加。

“二阳”和“首阳”有什么不同？

不少人在网上晒出显示阳性的抗原，称“二阳”后仍出现鼻塞、咳嗽、味觉消失等情况，但比第一次症状要轻。

据看看新闻报道，上海的李女士5月17日从贵州旅游回来，第二天起床后感觉有些头晕、喉咙干痒，一测体温37.8℃，抗原也显示为“两道杠”。

“和去年12月首次感染相比，这一次的症状轻了不少。”

不少二阳患者由于症状较轻，也会自行在家休养。

上海的卢阿婆自测抗原阳性后，这次就选择了在线上问诊，通过视频向签约医生咨询用药。

对此，李侗曾表示，“对大部分免疫功能正常的人来说，即使‘二次感染’，症状也会轻一些，不会像第一次那样在短时间内出现大量人群感染。并且之后的疫情高峰也不会像此前那么明显，可能会呈现一个较缓的波峰。”

胡必杰表示，“根据临床观察，二次感染的人群总体比第一次感染表现的症状要轻，主要表现为发热、喉咙痛。”

另外，北京大学第一医院感染疾病科主任王贵强此前在接受媒体采访时表示，无论是初次感染还是二次感染，奥密克戎变异株的临床表现均集中在上呼吸道。我国当前大量人群体内还存有保护抗体，即使二次感染，症状普遍较轻，病程相对较短，重症病例也很少。

咽喉痛是否与新冠有关？如何区分呢？

北京中医医院院长刘清泉表示，大多数人免疫力正常，感染了新冠病毒不必恐慌，对症处理即可。

目前从临床看，人群二次感染新冠病毒后总体症状较轻，不少患者以咽喉疼痛为突出症状，从中医来讲是风热感冒加点“湿”或“燥”的特征，可以用一些清热解毒、疏风解表、清咽利喉类型的中药药物。

北京大学第一医院感染疾病科主任王贵强称，上呼吸道和咽喉是人体的门户，不论是流感病毒还是新冠病毒，或是细菌感染，都可能导致咽喉肿痛。

应注意鉴别，区别对待，对症规范治疗。

武汉大学中南医院呼吸与危重症科主任医师王伟称，二次感染新冠的患者普遍症状较轻，出现咽喉痛，不用过于焦虑擅自套症状，很多患者也就是单纯的急性上呼吸道感染。

若同时出现发烧、咳嗽，怀疑是新冠感染，可以自己进行新冠抗原检测，若检测结果为阳性，建议前往发热门诊就诊。

普通人“二阳”后如何应对？

王伟表示，大多数人免疫力正常，感染了新冠病毒不必恐慌，目前从临床看，人群二次感染新冠病毒后总体症状较轻，不少患者以咽喉疼痛为突出症状，对症处理即可。

若确定感染了新冠病毒，建议患者做好隔离防护工作，在家休息，避免传染给其他人。

充分休养多吃水果，轻症患者可口服有清热、解毒、润喉作用的中成药，新冠核酸CT值较低的患者可服用阿兹夫定片等国产药物，不一定购买昂贵的进口新冠特效药来治疗。

栾荣生表示，“二阳”的治疗仍旧以退高热和对症缓解相关症状为主；注意多饮水、多休息；增加食物中优质蛋白比例，增强免疫；之前家里屯的退烧药，只要没过期，也还是可以继续“发光发热”；症状严重，持续不能缓解，需前往医院诊疗。

北京中医医院院长刘清泉分析，“二阳”的症状很轻，从中医的角度看，它属于风热感冒，呈现风热感冒的特征。

现在很多地方从春天转入到夏天，天气逐渐炎热，风热导致的疾病就会增加。

二次感染后出现风热感冒症状，如嗓子疼、轻度咳嗽、低烧等，使用中医治疗风热感冒的药物非常有效，如清热、疏风解表、利咽喉类药物。低热者用了这些药物，全身症状就会逐渐消失。

刘清泉说，针对出现二次感染的情况，大家不用惊慌。要做好个人防护，勤洗手，避免到人员聚集的场所，多开窗通风等。“要保持健康饮食，最好做到清淡饮食。”

若确定感染了新冠病毒，应避免带病工作、上学，建议在家充分休养，待完全康复后再工作、上学。

疫苗要不要打？

很多人打了三针疫苗后还是阳了，大家还要不要继续打疫苗？

张文宏说，通过对国际上大量科学文献的研究发现，单纯性的自然感染远远比不上打过三针疫苗后再感染(获得的免疫)。

他表示，打过三针疫苗以后再感染获得的混合免疫，其抗体水平很高，对后面出现的新的变异(新冠)病毒仍然有一定的作用。

张文宏表示，在全球范围内都是这个情况(打了三针疫苗后还是阳了)，“这是这次病毒的一个特征，也就是说我们这次防控碰到了一个传播速度最快的病毒。”

他解释说，新冠病毒(奥密克戎)的传播速度超过了此前传播最快的麻疹，麻疹1个人(感染者)可以传18个人，新冠病毒在上一波感染高峰时一个人可以传20个人至22个人，也就是说它的传播速度是迄今为止最快的。

另外，张文宏指出，打过疫苗和没打过疫苗的人群，他们在感染时发生重症的比例不一样，所以现在国际上对这方面有些共识，即：鼓励脆弱人群继续接种疫苗。