厦门1个月内连发34例主动脉夹层警惕 “血管炸弹”！(4)

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2023-02-15 17:16:30

可以毫不夸张地说，主动脉夹层是心血管疾病中死亡率最高的疾病，是心血管“急症中的急症”。它虽没有心梗“名气大”，却比心梗更致命。

主动脉夹层发病在24小时之内，死亡率或高达25%；48小时之内，50%的病人或死亡；三周之内，差不多90%的病人死亡。

血管疾病中的“伪装大师”

更可怕的是，这种致命的主动脉夹层隐匿性很强，临床上容易被误诊和漏诊，在血管外科素有“伪装大师”的称号。

多数患者突感胸部疼痛，向胸前及背部放射，随夹层涉及范围可以延至腹部、下肢及颈部。疼痛剧烈难以忍受，起病后即达高峰，呈刀割或撕裂样疼痛。疼痛是本病突出而有特征性的症状。

主动脉夹层可以引起呼吸困难、窒息感、咳粉红色泡沫样痰等心力衰竭症状。它还可能累及颈动脉及肋间动脉，可造成偏瘫、昏迷、肢体麻木、视力下降及大小便障碍等症状，同时，由于腹腔动脉、肠系膜动脉受压，可引起恶心、呕吐、腹胀、腹泻、黑粪等消化道症状。

主动脉夹层发病的“典型症状”

多为剧烈疼痛，常难以忍受。疼痛性质可表现为刀割样、针刺样、撕裂样。发病时多伴有血压变化，大部分会出现血压升高。双上肢、上肢和下肢血压数值差距较大。严重时可出现低血压。其他症状包括面色苍白、出汗、四肢皮肤湿冷、晕厥和短时间意识丧失。

很多人对疼痛的耐受力很强，认为痛一会儿就过去了，甚至有的人会服用止疼药控制疼痛，因此错过了最佳的救治机会。

医生提醒：一旦出现剧烈胸痛、剧烈背痛、剧烈腹痛、血压升高、晕厥、面色苍白等须立即就医。具备“危险因素”的患者，建议定期复查主动脉全程CT。

主动脉夹层危险因素多

高血压是主动脉夹层最重要的危险因素。有文献报道，50.1%～75.9%的主动脉夹层患者有高血压病史。此外，血压瞬间升高，也是主动脉夹层的一个重大诱因。生活中有很多事容易引起血压短时间升高，如提取重物、发怒、极度兴奋，甚至便秘等。

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