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新冠“消失了”?会卷土重来吗?群体免疫屏障已经建好了吗?

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2023-02-03 09:18:07  丁香‬医生

新冠好像突然从身边消失了:大多数国家都符合一个规律:奥密克戎第一波是最严重的,后面几波即便存在,也会弱很多。

部分媒体预测的「春节第二波」并未到来。春运期间,数以亿计的人踏上归途,各大旅游景区也都出现了人挤人的场面。同时,「专家称新冠传不动了」登上热搜。在很多人看来,新冠疫情已经结束了。

图片来源:网络截图

新冠真的消失了吗?有没有可能再次袭来,甚至比之前更严重?

新冠病毒没有消失

大范围感染形成「免疫屏障」

其实,类似于「新冠要消失」这种陈词滥调,很多外国人早就听腻歪了。

外国网友利用加拿大数据制作的梗图,中心思想是:一到疫情向好,很多人就觉得新冠要消失。

图片来源:见角标汉化:丁香医生

新冠病毒为什么会一波一波来,消失一阵又卷土重来呢?很多人的第一反应是病毒变异。比如说,新冠疫情的主导毒株从德尔塔变成奥密克戎,就引发了全球感染人数飙升。不过,大多数波动中,新冠病毒并没有发生特别大的变异。

导致新冠疫情波动的主要因素,是「群体免疫屏障」。感染新冠之后,产生的抗体能够为机体带来一段时间的免疫保护,大大降低再次感染风险。我们可以把人看成一个个小格子,主要分为三种不同的状态

蓝色

:还未感染的易感者

红色

:具有传染性的感染者

绿色

:获得免疫力的「阳康」者当红色(感染中)和蓝色(易感者)接触,病毒就会传播出去。新冠病毒刚来到一个人群中时,周围都是没有免疫力的易感人群。这时,它能够迅速传开,形成波峰。

图【1】:人群中出现新冠

图【2】:迅速传播

随着人们逐渐「阳康」,群体中对病毒有免疫能力的人越来越多,绿色开始阻碍红色和蓝色的接触,逐渐形成了「免疫屏障」。这时,新冠病毒发现,自己越来越难以找到可传的人了。

图【3】:免疫屏障逐渐形成

图【4】:免疫屏障基本形成

虽然奥密克戎的免疫逃逸能力很强,但对绝大多数人,感染一次奥密克戎会有三到六个月的抗体保护,如果接种了疫苗,叠加的免疫效果会还更强些。

最终,大量「阳康」的人形成阻隔,保护住少数没阳的人,新冠病毒暂时传不动了,疫情进入波谷。

这时,多数人会感觉,新冠病毒仿佛从身边「消失了」。但实际上,新冠病毒并未消失,而是进入了低流行水平的状态。社会面上仍然存在少数阳性感染者,能零零星星传给他人。这种缓慢的传播链条为病毒存留了「火种」,新冠病毒仍有机会起来兴风作浪。

奥密克戎可能突破屏障再次出现

但第二波通常会更弱

根据世界卫生组织(WHO)统计,下图中是2020年疫情以来,全球五个不同国家的新增确诊病例趋势:

图源:WHO官网编译重排:丁香医生

图中可以很清晰地看出,奥密克戎阶段,不同国家有不同的趋势:有的只经历了一个大波,之后就一直在低水平流行。有的则间隔4、5个月后,出现了第二波、第三波。

但总体来说,大多数国家都符合一个规律:奥密克戎第一波是最严重的,后面几波即便存在,也会弱很多。这还是与「免疫屏障」有关。感染奥密克戎三四个月后,

免疫保护会逐渐减弱,

不少人会逐渐从有免疫(绿色)变回免疫不足(蓝色)的状态。群体免疫屏障减弱,再加上奥密克戎变异,第二波、第三波就可能出现了。但此时人群中还是有人拥有免疫力,以及感染与疫苗的叠加保护作用,免疫屏障并没有减弱到零,第二波的传播不会像第一波那么严重。

少数不符合这个规律的国家,例如日本,很大程度上是由于特殊的防疫政策。

图【5】:突破免疫屏障的第二波,因为有绿色存在,红色能感染的通常比第一波更少

不同国家的防疫措施、疫苗和药物使用情况、人口年龄构成、流行毒株特点等,都会影响病毒传播的走势。但不管是普遍规律还是个例,事实都告诉我们:新冠走了一波,可能还会再来一波。

保持应对能力

不要掉以轻心

那中国什么时候会出现下一波?一些机构通过数据和模型分析,预判中国下一波新冠疫情将发生在3月初,程度与第一波不相上下。

坏消息是,各种预判、分析,都只能作为参考。疫情的影响因素太多了,目前无法精准预测国内还会不会出现下一波新冠疫情、会有多大等等。

本图来自英国健康数据公司Airfinity模型预测,可能不准

那我们需要做什么?首先要认识到,在病毒不发生重大变异的情况下,新冠在我国

可能出现更多的「波峰」,也

可能会长期维持低水平流行,但不太可能在短时间内彻底消失。

我们不提倡过度防疫,但也不要放松警惕:不恐慌,不轻视。洗手、通风的生活好习惯,要继续保持;阳康后,不要忽视接种疫苗;注意健康饮食、多运动,让身体保持好状态。特别提醒有老人、基础病患者的家庭,要准备好所需的药物、血氧仪等医疗器械和抗原检测盒,发现疑似症状及时就医。社会各界,包括各类公共场所——尤其是医院、养老院等老人病人多的地方,也需要充分利用这个时间窗,制定好预案,推动传染病监测系统恢复正常工作,尽量避免新冠再来第二波,带来更多损失。

一般来说没有出现新的毒株则二次感染的概率并不高,所谓新的毒株并不是指那些亚毒株,而是奥密克戎和delta之间的区别。网上渲染感染了一次后抵抗力下降今后会反复感染的内容实在太多,根本没有科学依据,还有的将奥密克戎比作小艾滋,更加是无稽之谈。我以上海的感染者为例看看二次感染人数到底有多少。

国内全面放开疫情管控发生在2022年12月,绝大部分人感染新新冠是在2022年12月15日至2023年1月15日之间,也就是大家常说的感染高峰期。

其实上海在之前已经有过一次多人感染的情况。2022年3-5月上海累计感染人数超过了60万,这个数字比不少县城的人口都要多。上海的常住人口为2490万,那波感染者占所有人数的比例在2.5%左右。换言之,去年3-5月的上海每40人里就有一人中招。

这60多万感染了奥密克戎的人在5月底前基本上都恢复了,距离国内全面放开的12月间隔了7个月,距离现在更是超过了8个月,他们的情况如何呢?

我无法统计60多万人的情况但可以告知大家周围人的情况。我的亲属、同一幢楼的邻居、大学同学、隔壁办公室的同事都有在4-5月感染奥密克戎的情况,加一起差不多有10人,全面放开后到现在为止没有一人出现过二次感染。

我的一位亲属现在60岁左右,4-5月感染了,去了方舱,她的女儿没有感染。12月的时候女儿感染了,亲戚家里只有一间房,每天吃在一起、睡在一个房间里,照样没有二次感染。

就我周围的情况来看还没有听说过4-5月上海那波60万人以上疫情的感染者里在放开后再次感染的情况。当然,前面也说过我周围的案例很少,不足以说明全部情况。

另外,我之前做过一期关于上海二次感染分析的视频,不少曾经感染过奥密克戎的上海网友在视频下方留言表示同样没有二次感染。通过浏览评论区还是没有发现有人二次感染了。

理论和实际情况联系了起来,没有那么容易发生二次感染,大家不要太过担心,没有“二次感染迫在眉睫”的说法,只不过是一些自媒体刻意夸大,渲染紧张气氛博流量而已。

当然,那些至今还未感染过的“牛人”需要加强防护,尤其是病毒再次来袭时他们是易感人群,不会每次都那么幸运,只不过他们的感染并非二次感染,而是首次感染。戴好口罩,该打疫苗的打疫苗,备好布洛芬等常规药物,哪怕真的二次感染了也不怕,二次感染的症状明显比第一次轻,更何况二次感染的概率不高。

(责任编辑:张蕾)
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