法医秦明：不能用脚尖朝向判断命案 强科普胡鑫宇缢死是怎么回事(4)
所以，法医更不可能根据吐不吐舌头来判断是生前缢死还是死后悬尸。
难道是生前缢死还是死后悬尸，法医没法判断了吗？
别急，我们得先说说这个死因。
所谓的缢死，就是指用自身重量作用于颈部绳索导致呼吸道压闭而机械性窒息死亡（当然也有压闭大血管导致脑血管、颈髓损伤导致死亡的可能性，这里就不过多展开）。
法医究竟是如何判断死者是死于缢死呢？死因分析我其实科普过很多次，实际上就是要用“排除+认定”法。
先排除颅脑损伤、脏器破裂或大血管破裂导致的机械性损伤死亡，再排除药物中毒、疾病猝死的可能，最后排除电击、虚弱等其他死亡原因，这是第一步。
第二步就是寻找机械性窒息致死的依据，在尸体上发现窒息征象等来认定。认定了机械性窒息死亡后，就要判断是哪一种机械性窒息方法。针对缢死来说，主要鉴别的，就是勒死。
勒死和缢死听起来差不多，其实在法医眼里是天差地别的。
区别的意义是：缢死多见于自杀、少见于意外，罕见于他杀。勒死则多见于他杀，少见于自杀和意外。
法医怎么区别和判断呢？主要从原理入手。
老秦手绘示意图，缢死和勒死的区别。
缢死的作用力是自身重力，所以无论颈部怎么缠绕绳索，都会“受力点索沟深，对侧索沟浅”，这是法医常说的“提空现象”。勒死的作用力是外界施加于颈部绳索的，所以作用力是基本均匀的，索沟深浅度也是均匀的。
因此，是否存在“提空现象”，就可以明确死者是死于缢死还是勒死。
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