几天前,78岁的和先生来到昆明同仁医院就医。患者自诉自己是一名新型冠状病毒感染者,连续服用布洛芬四天后,出现了呕血的情况。来到昆明同仁医院急诊医学科时,和先生还有微弱意识,但情况并不乐观。
老人感染新冠连服4天布洛芬后呕血
昆明同仁医院肿瘤科副主任吴伦:“当时患者已经处于休克的状态,血色素只有正常成人数值一半都不到,只有4克1的血色素,加之肺部感染也比较重,所以没有外科手术、内镜检查治疗的机会。”
患者出现呕血便血已有四天,结合他有使用布洛芬的用药情况,医生判断和先生可能是消化道出血。
昆明同仁医院肿瘤科副主任吴伦:“我们就急诊给他做了一个DSA引导下的动脉造影,经造影证实,是十二指肠上动脉和胰十二指肠动脉分支破裂出血。”
昆明同仁医院肿瘤科副主任吴伦:“这个地方血管是破了,造影剂跑到外面去,我们用明胶海绵进去栓塞,栓塞的是主干,这个时候造影剂再打进去,远端就不显现了,因为远端已经被栓掉了,证明这个栓塞已经完成,就不再出血了。”
医生对和先生实施了介入手术治疗,用微导管超选到胃十二指肠动脉后,以明胶海绵栓塞出血的责任血管,成功止血。但和先生因肺部感染严重,还需要转入ICU继续治疗。
昆明同仁医院肿瘤科副主任吴伦:“患者术后回到病房,我们连续观察了很多天,胃管引流液都是清亮的,患者的血压和生命体征都平稳了,消化道也没有看到继续出血的迹象。”
患者暂时安全了,但抢救过程却惊心动魄。
服用布洛芬会导致消化道出血吗?哪些人群不能使用?有什么用药禁忌需要特别注意吗?
昆明同仁医院药学部副主任刘苗苗:“其实在说明书里有明确写布洛芬的不良反应,可能会出现恶心呕吐、腹痛、腹泻、便秘,包括胃肠道溃疡及出血。”
医生表示,对乙酰氨基酚和布洛芬,同样都是解热镇痛类的药物,但布洛芬适用于6个月及6个月以上的儿童,妊娠哺乳期的患者,不推荐使用布洛芬。对乙酰氨基酚对肝损伤会比较多一些,一些中、重度的肝功能不全的患者,推荐选用布洛芬。但如果您正在使用阿司匹林等抗血小板的药物,或是华法林等抗凝血的药物,就要选择对乙酰氨基酚进行退热。特别是有消化道溃疡史,或者患有严重的冠心病、心衰的患者,也不推荐布洛芬进行治疗。服用布洛芬期间还应该禁止饮酒或饮用含酒精的饮料,大家需要充分了解用药禁忌规避风险。
昆明同仁医院药学部副主任刘苗苗:“布洛芬如果是退热药来使用,一般不超过三天,如果是镇痛消炎来使用的话,不超过5天。”
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