张文宏:或出现数波新冠流行 最终达到某种平衡
原标题：张文宏：中国疫情正处于大流行向地方性流行转化过程中
张文宏线上演讲截图2023年1月8日，新冠病毒感染由“乙类甲管”调整为“乙类乙管”。
怎样理解这一转变，接下来如何应对挑战？
当天，“瞰见未来”2023复旦大学管理学院新年论坛在线上举行，国家传染病医学中心主任、复旦大学附属华山医院感染科主任张文宏在演讲中表示，目前，中国的疫情正处于大流行向地方性流行转化的过程当中，要通过加强基层卫生资源投入应对当前和未来的健康挑战。
“‘乙类乙管’是为地方性流行做准备”
新冠病毒感染归入“乙类乙管”，意味着什么？甲类、乙类有什么区别？流行病暴发会经历怎样的过程？
张文宏解释，甲类传染病包括鼠疫、霍乱和已经消灭的天花。降级前的新冠是乙类传染病，但是纳入甲类管理。其他乙类传染病有人们熟知的艾滋病、病毒性肝炎、麻疹、登革热、肺结核等等，但这些传染病对人们造成的影响似乎不是很大，它们已经到了相对低的流行水平，被称为“地方性流行”，即它们的致病性、发病率、死亡率是在整个人类社会可接受的程度，有时甚至远远低于肿瘤、心血管疾病等。
历史上，每种传染病都有从大暴发逐渐进入地方性流行的过程，即人类和自然界达到某种平衡，这种平衡以整体发病率进入相对低的水平为标志。
以急性传染病的代表——1918年西班牙大流感为例，当时引起了5000万到1亿人的死亡。随着流感在3年内造成两波全球性大流行以后，它逐渐进入了地方性流行的阶段。
进入地方性流行阶段后，流感从来没有停止过变异，一般会有两种变异方式，大的变异是以基因重组作为主要的变异方式，小的变异是流感的抗原漂移，在人类社会形成季节性或地方性的流行。每一次小的变异会对人类上一次形成的群体免疫造成部分逃逸，每一次部分逃逸都会造成一波小的流行，每一次大的变异都会造成大的流行。
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