多地已经检测到奥密克戎BQ.1和XBB变异毒株，这两种毒株有什么特点？如果已经感染过奥密克戎BF.7或BA.5.2病毒株，之后再次感染变异株的几率会有多高？针对这些问题，复旦大学附属华山医院感染科副主任王新宇给予解释，并解答关于重复感染的相关问题。

钟南山院士指出，目前来看变异株发展有两个趋势：一是XBB，另一个是BQ.1.1。其中，XBB在新加坡已占主流，传播系数高达20。“目前根据新加坡官方消息，XBB随着传播性更强，其致病性更弱，死亡率只有普通季节流感的62%。”至于BQ.1.1，已在美国一些地方出现。“目前情况还不清晰，但我跟专门研究病原学和病毒进化的专家讨论，他们认为，新冠病毒进化发展趋势是毒性大概率的减弱。我们也应该遵循最重要、最普遍的规律和趋势来思考应对措施”，钟南山表示。

我国检出的BQ.1、XBB毒株致病力如何？是否会在国内引发新一轮流行？未来新冠毒株可能发生更大变化吗？……中国疾控中心病毒病所所长许文波为您解读：

BQ.1、XBB毒株致病力如何？

是否会在我国引发新一轮流行？

BQ.1和XBB是奥密克戎新的变异分支。在一些欧美国家已经逐渐显示出是优势毒株，主要表现为传播力和免疫逃逸能力增加。但其致病力和奥密克戎其他系列变异株没有明显区别，重症率和死亡率在流行BQ.1和XBB的国家没有显著增加。

近3个月来，我国监测到BF.7、BQ.1和XBB等130多个奥密克戎亚分支输入我国大陆，同时监测到50多个奥密克戎亚分支导致了本土疫情，其中就包括BQ.1、XBB等。从抽样病例基因组测序的毒株构成比看，截至12月18日，我国在9个省49例本土病例中检出BQ.1及其亚分支，在3个省11例本土病例中检出XBB亚分支。

当前BQ.1和XBB尚未像BA5.2和BF7一样在我国展现出传播优势，预计BQ.1和XBB传播占比会逐渐升高，但不会单独引起新一轮疫情升高。

预防BQ.1、XBB和预防其他变异株一样，要加强病毒变异和疾病严重性等情况的监测，保护好高危人群，倡导做自己健康的第一责任人。

国内监测流行变异株有哪些手段？

能否及时监测病毒变异情况？

国家新冠疫情防控策略优化之后，中国疾控中心病毒病所根据多个新冠病毒亚型在我国共循环的现实情况，制定了《我国人群新冠病毒变异株监测工作方案》。

方案要求每个省选三个城市，每个城市选一个哨点医院，每个哨点医院每周采门诊急诊病例15例、重症10例和所有死亡病例的标本进行病毒基因组序列测定和分析，并且在一周内，把测序数据上传中国疾控中心病毒病所，建立国家新冠病毒基因组数据库。

通过方案实施，可以实时监测新冠病毒奥密克戎系列变异株在中国流行的动态及其各个亚型的构成比例，及时预警免疫逃逸、传播力和致病力等方面具有潜在生物学特性改变的新变异株，为核酸抗原试剂评价、疫苗研制和疫情防控提供科学基础数据。

未来是否会出现传播力和致死率

都很高的新冠毒株？

截至2022年12月18日，奥密克戎5个亚型（BA.1、BA.2、BA.3、BA.4、BA.5）已经先后演变成系列子代亚分支709个，其中重组变异株分支72个。奥密克戎变异株不断出现新的传播力和免疫逃逸能力增强的子代分支，并代替之前的优势流行株。奥密克戎变异株在人群广泛流行过程中，将继续通过基因变异和奥密克戎变异株之间的重组持续产生更多的子代系列亚分支，但新毒株导致致病力显著增加的可能性较小。

奥密克戎变异株引起的住院、重症和死亡风险低于之前德尔塔等变异株，奥密克戎不同分支感染导致的重症和病死率无显著差异。目前的700多个分支都未见重症率或者病死率的显著增强，主要以轻症和无症状为主。

关于是否会出现传染性和致死率都很高的毒株，这不仅与病毒本身致病力和传播力有关，也与人群免疫状况有关。新冠病毒在全球流行的过程中，人群已通过自然感染和接种疫苗建立了一定程度的群体免疫，出现同时具有高传染性和高致死率毒株的可能性较低。

世卫组织(WHO)新冠病毒进化技术咨询小组本周召开会议，特别对亚型变异株XBB及其亚谱系以及BQ.1及其亚谱系对公共卫生的影响进行了讨论。

根据现有的证据，新冠病毒进化技术咨询小组认为，XBB和BQ.1的整体表型与其他具有额外免疫逃逸突变的奥密克戎亚谱系之间的差异不够大，在必要的公共卫生反应方面，并没有达到需要指定一个新的“需要关注的变异株”和分配新标签的程度。

不过，世卫组织认为，XBB和BQ.1仍然是令人担忧的亚型变异株，并将继续密切监测XBB和BQ.1，并要求各国对此保持警惕，继续监测和报告基因序列，并对不同的奥密克戎亚谱系进行独立和比较分析。

接下来，世卫组织也将会对XBB和BQ.1进行定期风险评估，如果有任何重大事态发展需要改变公共卫生战略，将会立即向会员国和公众发出警报。

BQ.1是BA.5的一个亚谱系，具有更高的再感染风险。XBB是奥密克戎BA.2.10.1和BA.2.75亚谱系重组，在新加坡和印度等国显示出明显的增长优势。日本专家认为，XBB可能成为日本第八波新冠疫情的主要毒株，提醒人们注意防范。

世卫组织公布的最新数据显示，截至10月上旬，BQ.1的流行率为6%，已在65个国家和地区发现。XBB的全球流行率为1.3%，已在35个国家和地区发现。

世卫组织表示，目前的数据并不表明XBB在引发重症和死亡方面与其他变异株存在实质性差异。然而，早期证据表明，XBB免疫逃逸能力更强，再感染风险更高。XBB是否足以驱动新一波感染浪潮，似乎取决于各区域的免疫状况和疫苗接种覆盖率。