如果发热持续过久或体温过高,可使体内调节功能失常,人体防御感染的能力下降,不利于疾病的恢复。一般认为当体温超过38.5℃或者出现明显不适时,需要采用退热药来治疗。关于38.5℃这个分界点其实并不那么严格,这只是根据实际的临床经验结果而设置的一个分界点。有时39度多,还能精神劲儿十足,看不出来生病,此时可根据情况,当感觉不适的时候再用退热药来处理。
常用的退热药是对乙酰氨基酚和布洛芬。注意:在儿童退热药物的选择上,对乙酰氨基酚和布洛芬是世界卫生组织仅推荐的两种退热药。而对于三个月以内的婴幼儿是否应用退热药,目前没有大规模的临床研究,因此,不建议自行在家服药,出现发热时建议及时就医。
1.对乙酰氨基酚
是一种比较安全的退热药,其退热效果与剂量成正比,过量会引起肝毒性,不推荐小于3月龄的婴幼儿使用对乙酰氨基酚。对乙酰氨基酚单次使用剂量成人看说明书,儿童是10-15mg/Kg。通常在服用30-60分钟以后开始起效,3-4小时内达到最大效应,作用一般可以持续4-6个小时。因此,对乙酰氨基酚需要间隔4-6个小时才能服用。关于对乙酰氨基酚24小时内最多可服用多少次?目前国内的说明书和相关指南均提到24小时内服用不能超过4次。而国外的研究显示,对乙酰氨基酚在24小时内服用可以不超过5次。建议对乙酰氨基酚在24小时内使用尽量不要超过4次,但如果反复高烧,高烧不退,不得已24小时内使用5次也可以。该药最大的日剂量是75mg/Kg,同时每天总的日剂量不能超过4克。目前市面上的代表药物为泰诺林、(小儿)百服咛等。
2.布洛芬
除了对乙酰氨基酚,布洛芬是另一种常用的退烧药。不推荐小于6个月的婴儿使用布洛芬,因为6个月以下的孩子肾功能相对较弱,使用布洛芬出现肾毒性的风险可能会增加。成人剂量请看说明书,对于6月龄以上的儿童,单次剂量是5-10mg/Kg,通常在60分钟内起效,3-4小时达到最大疗效,作用一般可持续6-8个小时。因此,布洛芬需间隔6-8个小时才能服用。24小时内服用次数不能超过4次,最大日剂量40mg/Kg,且每天的总剂量不超过2.4克。市面上代表药物,有美林、布洛芬胶囊等。
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