原标题:谷晓红:病毒已变异成另一种病,新冠肺炎应改称新冠病毒传染病
持续三年的新冠疫情进入关键时期。
新华社12月5日晚发文指出:“最困难的时期已经走过,奥密克戎病毒致病力在减弱,我们的应对能力在增强,这为持续优化完善防控举措奠定了基础,提供了条件。”
当晚,中华中医药学会感染分会召开专家共识会。
据北京中医药大学党委书记、中华中医药学会感染分会主任委员谷晓红向北京日报客户端记者介绍,这次会议上,她和十几名副主任委员达成共识:新冠肺炎应更改名称,改为新冠病毒传染病。
在预防和治疗方面,谷晓红认为应侧重中西医协同,预防思路也应该从被动检测向主动预防转变。
在出现轻症的情况下,可服用中药汤剂或常见中成药居家治疗。
如出现发烧、咳嗽气喘、胸闷胸痛症状,及时到医院就诊。
北京中医药大学党委书记、中华中医药学会感染分会主任委员谷晓红
“新冠病毒已变异成另一种病”
谷晓红是北京中医药大学党委书记,北京中医药大学中医疫病研究院院长,兼任教育部中医学类教学指导委员会主任委员、中华预防医学会副会长、中华中医药学会感染分会主任委员等职,同时也是国务院新冠肺炎联防联控机制科研攻关组专家。
“实际上,新冠病毒在2019年年底出现时,使用‘肺炎’称呼就不是很准确。因为也有相当一部分人并没有得肺炎,可能造成的还会是肝功能、肾功能损害。
经过这三年,从专家的角度来说,病毒已经变异成了另一种病,很少造成肺部感染,主要感染上呼吸道,但同时传染性极强,我们就称之为新冠病毒传染病。”谷晓红说。
新冠病毒奥密克戎变异株传播力极强,R0值超过10,即一个感染者在自然状态下可以传染超过10人。
目前北京市流行的奥密克戎BF.7亚分支R0值可高达18.6,在病例持续增加的情况下,市民面临着感染风险。
“目前,各地都在积极解读和落实二十条和第九版防控方案,一些政策正在调整。如何面对新冠病毒,已经不仅是一个健康方面的问题。中华中医药学会感染分会已经达成共识,把新冠肺炎改为新冠病毒传染病。之所以没有叫‘新冠病毒感染病’,是为了强调它的强传染性。”谷晓红说,目前广东一些专家提议把病毒称作新冠病毒感冒,但“感冒”同样没有强调传染性。
命名突出传染性,有助于提示民众做好防护,因为有基础病的人还要注意防止感染后发展为重症。
思路应从被动检测转向主动预防
国务院副总理孙春兰12月1日在国家卫健委召开的座谈会上提到,经过近三年的抗疫,我国医疗卫生和疾控体系经受住了考验,拥有有效的诊疗技术和药物特别是中药,全人群疫苗完全接种率超过90%。
谷晓红认为,当前面对奥密克戎,中西医协同应是重点,在未来应更多强调。
预防思路应该从被动检测向主动预防转变。
除接种疫苗外,中药在预防、治疗、诊断方面都会起到很大作用。“从预防来讲,《黄帝内经》说‘正气存内,邪不可干’,是说体内的环境调整后,包括新冠病毒在内自然界存在的各种病毒和细菌,不一定会使人感染。所以有的人会得,有的人不得,和内因有很大关系。”
谷晓红表示,因此从中医的角度预防新冠感染,一方面要调整内环境,中医称“內证态”。一方面也要设法抑杀病毒,“扶正祛邪”。冬春季节,可遵循“一病一方”的原则应对传染病。
过去两周,北京中医药大学刚刚经历了一场疫情的“遭遇战”。
疫情发生后,即采用新冠病毒的中药预防药方进行预防。
由学校代煎药,为密接学生每天服两次,连续服用三天到五天,起到了较好效果。
由于奥密克戎变异株传染性很强,现有预防措施无法完全避免感染风险。
谷晓红表示,一旦“中招”也不必过于紧张,中西医在治疗新冠方面都有办法。
以中医来说,首先可以根据是否发烧进行分类治疗。
如果没有发烧,出现嗓子疼、干咳、全身酸沉、疲乏无力等症状,可以使用一个简单的药方,通常每天一副药,服用三天至五天就可以有效缓解。
她介绍,在北京中医药大学近期的疫情中,药方疗效已得到验证。
市民还可以服用金花清感、银黄颗粒、双黄连口服液等中成药。“我们自己感冒了,也经常不去医院,吃几天药就好了,现在也是一样的。”谷晓红说。
什么情况下需要到医院就医?
谷晓红表示,如果出现了发烧、咳嗽气喘、胸闷胸痛的症状,说明病情加重,需要尽快到医院就医。如果出现一些相关的不确定的症状,应该在医师指导下用药。
她特别提到,由于奥密克戎感染后出现发烧症状的情况比较普遍,感染者发烧后可能应更多选择自己居家治疗。
这种情况下,可以针对成人或儿童采用不同的中医应对新冠感染后发烧症状的药方,相对于服用西药退烧药,能够起到治本的效果。
在日常调护方面,感染后居家期间要注意与同住人保持距离。
最好独居一室,戴口罩、勤洗手,杯子、毛巾、衣物等单独涮洗。
屋内定期通风、消毒,可以采用化学的消毒方法,也可以采用中药消毒的方法。
饮食要清淡,多吃蔬菜水果,少吃肉类、煎炸和生冷食物。
劳逸结合,打太极拳、八段锦等,适当锻炼。
不熬夜,保证睡眠,放松心情,“心平气和抗新冠”。
中华中医药学会感染病分会新冠病毒传染病防治方案来了
新冠疫情对人类健康和社会经济发展造成了巨大影响。
目前以奥密克戎变异株流行为主,其毒力减低,但传染性更强,导致新冠病毒感染者数量增加,常有发热、咽痛、干咳、全身酸沉等症状。
采用中医药预防和治疗可减少感染,或减轻症状,促进疾病向愈。
为更好地配合国家防控措施,指导医师临床应用,中华中医药学会感染病分会发挥学科和专家优势,在中医理论指导下,制定新冠病毒传染病防治方案。
第一部分预防方案
一、内服方药
【组成】桑叶9g,菊花6g,金银花6g,藿香6g,桔梗6g,芦根6g,薄荷(后下)3g,牛蒡子6g,茯苓6g,陈皮6g,生甘草6g。
【煎服方法】上为单人单方剂量,加水约300ml,浸泡30分钟,第一煎20分钟(10分钟时加入薄荷),取汁100ml,第二煎加水200ml,煎15分钟,取汁100ml,两煎混合;若大锅煎煮以供大量人群服用,可同比例扩大,单次煎煮30分钟,薄荷后下。日服2-3次,每次50-100ml,餐前温服。可服用3-5天。儿童酌减。
【适用范围】适用于日常预防使用,孕妇请在医师指导下服用。
【附】食疗方:取大蒜5瓣,切片煮水,频服。作为平日预防使用。
二、外用方药
艾条、药香等中药制品,具有芳香辟秽的作用,且刺激性较小,每周使用1-2次,可起到净化空气、静心凝神的功效。
(1)艾条熏蒸:每50-100㎡空间,使用20-30g的艾条点燃熏蒸。
(2)药香熏蒸:可使用卫生香、檀香、沉香等,点燃放置在室内,或自制中药香囊,悬挂于室内通风处。
【附】辟秽解毒香囊:艾叶9g,丁香6g,白芷9g,薄荷6g,石菖蒲9g,郁金9g,冰片9g,药料研粗末,装入小布袋,随身佩戴或置于室内。
第二部分治疗方案
一、治疗方
(一)成人治疗方1:无发热者
【适应症】咽部不适,咽干或咽痛,全身酸沉,疲乏无力,干咳,舌边尖红,苔薄白或腻,脉浮。
【治法】疏风泄热,宣肺利咽。
【组成】桑叶9g,连翘9g,忍冬藤15g,柴胡9g,薄荷(后下)6g,苏叶9g,桔梗9g,牛蒡子9g,芦根15g,藿香9g,生甘草6g。
【加减】头痛重者,加白芷9g、藁本9g等;咽痛重者,加玄参12g、板蓝根9g等;咳嗽明显者,加杏仁6g、前胡9g等。
【煎服方法】水煎服,1天1剂,早晚分2次服用。可服用3-5天。
【常用中成药】金花清感颗粒、连花清瘟胶囊(颗粒)、感冒清热冲剂、双黄连口服液、银黄颗粒等,按照药品说明书服用。
【注意】若出现发热、咳嗽气喘、胸闷胸痛等症状加重,尽快到医院就诊。如对相关病症不确定,请在医师指导下用药。
(二)成人治疗方2:发热者
【适应症】发热,伴恶寒,无汗或少汗,咽痛,全身疼痛或酸沉,疲乏无力,咳嗽痰粘,舌红,苔白腻或黄腻,脉浮数或濡数。
【治法】宣肺泄热,化湿解表。
【组成】柴胡9g,黄芩9g,金银花15g,连翘15g,蝉衣6g,苏叶9g,牛蒡子9g,杏仁9g,桔梗9g,藿香9g,羌活9g,陈皮9g,生薏苡仁30g,芦根15g,生甘草6g。
【加减】便秘者,生大黄粉3g,分2次冲服;胃脘胀满,呕恶,大便黏腻者,加砂仁(后下)6g、厚朴9g等。
【煎服方法】水煎服,1天1剂,早晚分2次服用。可服用3-5天。
【注意】若出现发热、咳嗽气喘、胸闷胸痛等症状加重,尽快到医院就诊。如对相关病症不确定,请在医师指导下用药。
(三)儿童治疗方
【适应症】发热,咽部不适,咽干或咽痛,咳嗽,大便欠畅,舌红或有红点,苔黄或厚,脉浮数,指纹浮红。
【治法】宣肺泄热,消积导滞。
【组成】金银花6g,连翘6g,薄荷(后下)6g,苏叶6g,藿香6g、莱菔子9g,陈皮6g,杏仁6g,桔梗6g,牛蒡子6g,芦根12g,生甘草3g。
【加减】咽痛重者,加玄参6g、忍冬藤12g等;食欲差者,加焦三仙(各)9g,或小儿化食丸(按说明书服用);大便干者,加瓜蒌6g、玄参6g等;咳嗽重者,加前胡6g、桑白皮6g等。
【煎服方法】水煎服,1天1剂,分早晚2次服用,可服用3天。体重30kg以上者,药量酌情增加。
【注意】若出现发热、咳嗽气喘、胸闷胸痛等症状加重,尽快到医院就诊。如对相关病症不确定,请在医师指导下用药。
二、善后调理方
【适应症】咽部不适,咽干或咽痛,干咳,舌红苔薄黄。
【组成】金银花6g,金莲花3g,菊花6g,桔梗6g,生甘草3g。
【冲服方法】代茶饮,开水冲服,频服。
三、穴位按摩
1.风池穴
【定位】在后颈部大筋外缘陷窝中,与耳垂平齐。正坐,举臂抬肘,肘部与肩同高,屈肘向头,双手置于耳后,掌心向内,指尖朝上,四指轻扶头两侧,大拇指指腹位置的穴位即是。
【方法】双手轻轻按揉风池穴,1-2分钟。
【功效】具有疏风解表功效,可治疗发热、恶寒、无汗、头痛等。
2.大椎穴
【定位】正坐低头,在人体的颈部下端,正中最高突起处即是。
【方法】按揉,1-2分钟。
【功效】具有振奋阳气、疏风解表功效,可治疗发热、恶寒、头痛等。
3.合谷穴
【定位】在手背第1、2掌骨间,第2掌骨桡侧的中点处。一手自然平放伸开虎口,另以一手的拇指指骨关节横纹,放在另一手拇、食指之间的指蹼缘上,当拇指尖下即是穴位。
【方法】双手互相按摩,1-2分钟。
【功效】具有疏风散表功效,可治疗发热、头痛、咽喉肿痛等。
4.迎香穴
【定位】在鼻翼外缘中点旁,当鼻唇沟中。
【方法】双手轻轻按揉,1-2分钟。
【功效】具有通利鼻窍的作用,可治疗鼻塞、流涕等。
第三部分日常调护
一、保持距离,做好防护
1.多卧床休息,适当运动。感染者应独居一室,进入洗漱间尽量戴口罩。
2.勤洗手,可选用洗手液(或肥皂)加流动水洗手,或使用含有75%酒精的手消毒剂,要彻底洗干净手掌、手背、指缝、指尖、拇指和暴露在外的手腕与前臂。
3.避免使用未清洁的手或物接触口、鼻、眼等黏膜处,不要随意抠鼻、揉眼;咳嗽、喷嚏时,用纸巾挡住口鼻,注意遮挡。
4.使用的杯子、碗、筷子、毛巾衣物等单独刷洗。
二、坚持通风,定期消毒
1.居室通风:每日开窗通风2-3次,每次不少于30分钟。
2.居家桌面、台面、门把手、手机、遥控器等常用物品,每日应至少1次使用75%酒精、含氯消毒液如84消毒液等擦拭消毒杀菌。
3.杯子、餐具等消毒:餐具首选煮沸消毒15分钟;也可用250mg/L~500mg/L含氯消毒液溶液浸泡15分钟后再用清水彻底冲洗。
4.冷冻食品及快递物品消毒:取出冷冻食品包装或收取快递时,用75%的乙醇消毒液或含氯消毒剂等擦拭或喷洒外包装,拆封后及时丢弃外包装,并做好手卫生。
5.厕所消毒:定期清洁消毒厕所内卫生洁具和地面,便池及周边可用2000mg/L的含氯消毒液擦拭消毒;厕所门把手、水龙头等手经常接触的部位,可用有效氯为500mg/L的含氯消毒液或其他可用于表面消毒的消毒剂擦拭消毒。
6.下水道消毒及隔离:每周2-3次,把约一杯水或一杯500mg/L的有效氯消毒液倒入每个地漏,或用塑料袋装水置于地漏上,形成水封。
三、饮食清淡,膳食均衡
1.每日摄入足量水,多喝热水、米粥、羹汤等。
2.饮食清淡,每日适当摄入新鲜的蔬菜、水果,酌情食用蛋、肉类、奶,多食山药、莲子等健脾和胃的食物,保证营养均衡。
3.少食煎、烤、炙、煿等高热量食物,如炸鸡、烤肉、膨化食品等。
4.避免摄入生冷、油炸、黏腻等食物,如冷饮、油条、粽子、粘糕等,以防损伤脾胃运化功能,导致防御能力减弱。
【附】食疗方:荸荠(马蹄)、梨、甘蔗、鲜茅根、陈皮等适量,加饮用水榨汁或煮水,每日饮用。
四、劳逸结合,适当锻炼
1.卧床休息,保证睡眠,每日睡眠时间维持在8小时以上,入睡不超过22点,适时午休30分钟左右。
2.适当运动,推荐每天做1次保健功法练习,如八段锦、五禽戏、太极拳、瑜伽等。运动有利于保持心情舒畅,强健体魄;适当的出汗可以透散体内郁热。
如:【八段锦】【五禽戏】
五、调畅情志
避免紧张恐惧,保持精神上的放松安静,及时调摄不良的情绪,可选择听音乐、阅读、聊天、听音乐和看电视等,转移放松心情,疏导情志。使心情处于放松安静的状态。
六、体质调护
(一)气虚体质
气虚体质常见于老年人、久病患者、体力劳动者。此类人群对外界环境适应能力较差,更容易呼吸道感染,感染后容易加重。
1.人群特点:以疲乏、气短、自汗等气虚表现为主要特征,平素可见精神不振、语声低弱、气短懒言、舌淡红、舌边齿痕、脉弱等表现。
2.调护建议:不宜做大量消耗体力的劳动以及剧烈的运动,应以柔缓运动为主,如散步、八段锦、五禽戏等;可适当食用小米、山药、白扁豆、大枣、蜂蜜等健脾补气食物。
(二)湿热体质
湿热体质常见于嗜烟酒、经常熬夜、长期生活在湿热环境等人群。此类人群易出现痤疮、湿疹、痈疮、黄疸等疾病,内环境失调,容易发生呼吸道疾病,感染后容易加重。
1.人群特点:以形体偏胖或偏瘦、面部油腻、皮肤容易出现痤疮等湿热疾患为主要特征,平素可见口苦、口臭、身体困重、脘腹胀满、肢体倦怠、饮食减少、心中烦闷不安、眼结膜充血、眼睛分泌物增多等表现。
2.调护建议:少食羊肉、狗肉、韭菜、辣椒等食物;适食赤小豆、绿豆、空心菜、芹菜等食物。适当进行大强度、大运动量的锻炼。
(三)痰湿体质
痰湿体质常见于久坐、嗜食肥甘厚味等人群。此类人群易出现糖尿病、高血脂等疾病,内环境失调,容易发生呼吸道疾病,感染后容易加重。
1.人群特点:以形体肥胖、腹部肥满、口黏苔腻等痰湿表现为主要特征,平素可见面部油脂较多、多汗且黏、胸闷、痰多、苔腻、脉滑等表现。
2.调护建议:饮食以清淡为主,少食甜、黏腻等食物,如肥肉、油条、粽子、元宵等;可适当食用海藻、海带、冬瓜、萝卜等清淡食物。适当进行户外活动。
(四)胃肠积热
胃肠积热是临床常见证候,多见于儿童,高热量饮食是胃肠积热的主要原因。胃肠积热易形成内因,影响消化系统、呼吸疾病、神经系统等多种疾病的发生发展。
1.人群特点:以食欲不振、便秘、夜卧不安、舌红苔黄厚等为主要特征,平素可见磨牙、恶热、易汗、烦躁、手足心热、面赤、唇红、咽红肿、口鼻气热、口臭、渴喜冷饮、小便黄、脉数等表现。
2.调护建议:以饮食调节为主,同时适当增加运动、调畅情志。平素要多食蔬菜、水果,以及米粥、山药、莲子等健脾胃易吸收的食物,并可配合梨水、荸荠等清热养阴之品;酌情食用肉类,少食炸鸡、烤肉、巧克力、膨化食品,以及元宵、粽子等油炸黏腻之品,少喝成品果汁、可乐、雪碧等饮料,用餐习惯以两口菜一口肉为宜,并注意晚餐不晚于19点,不吃夜宵。
3.食疗方:蒲公英10g、山楂10g、鸡内金10g、麦芽10g、莱菔子10g、代代花6g、茯苓10g,煮水,每日饮用。
中华中医药学会感染病分会
北京中医药大学中医疫病研究院
2022年12月5日
【方案撰写专家组】
组长:谷晓红
组员(姓氏笔画排序):王玉光、牛阳、冯全生、吕文亮、吴智兵、汪晓军、张玮、张思超、张晓梅、赵岩松、翟玉祥
秘书:刘铁钢
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