“你女儿的咳嗽不是普通咳嗽,更像是抽动症的症状。”通过问诊了解情况后,王晓鸣主任在地铁上给家长进行了健康宣教,从饮食、起居、情志、运动4个方面着手。
饮食方面忌吃鹅肉、羊肉、狗肉等发物及可可、咖啡等兴奋性、刺激性食品,以免生痰助热引动肝风。
生活起居上家里避免“风风火火”的场景,避免催促,兴趣爱好上多培养患儿“静心”品质,如可练习书法、画画,少学舞蹈、钢琴等快节奏易使精神过度兴奋项目,容易诱发抽动。
运动方面保持适量体育活动,保持身心愉悦、积极向上。
抽动症也是一种慢性神经精神障碍性疾病,所以治疗期间对患儿的心理行为疏导亦很重要,对患儿进行鼓励,多沟通,提高其自信,减轻患儿精神压力。对改善病情缓解症状减少发作都有很大帮助。并建议家长带患儿周一上午至钱塘院区门诊就诊治疗。
经过两轮中药治疗,患儿的咳嗽有明显好转。
王晓鸣主任治疗儿童抽动障碍经验:
病机之本为肝旺脾虚,病之标为风痰上扰。
小儿肝常有余,加之儿童压力大,情绪不稳,精神紧张而致肝气郁滞,肝失疏泄,引动肝风而出现抽动症状。
小儿脾常不足,“脾为生痰之源”,饮食不节,过食肥甘厚味,脾失运化,津液停聚,出现痰湿、食滞等兼挟证。
抽动障碍治疗以调和肝脾,熄风止动为总则,自拟调和止动方,药物有天麻、钩藤、蝉衣、僵蚕、远志、郁金、柴胡、白芍、枳壳。方以天麻、钩藤平肝息风,蝉衣、僵蚕清热祛风,远志、郁金解郁化痰共为主药;辅以柴胡、白芍、枳壳调和肝脾,理气解郁,四逆散之意;合而为之调和止动基本方。无兼挟痰食者,加龙骨、牡蛎。临证时还需根据兼挟郁热、痰湿、食滞等,以及抽动部位不同,佐使以相应药物。如心烦易怒,加焦栀子、连翘;喉间有痰,加胆南星、制半夏;口臭、苔腻,加炒山楂、鸡内金;摇头加葛根,眨眼加蔓荆子,耸鼻加辛夷,清嗓加玄参,抽腹、打嗝加代赭石、旋复花。
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