原标题：北京此轮疫情为何居高不下？专家：遭遇国内目前传播力最强毒株

北京此轮疫情已持续近两个月。

据北京市卫健委消息，11月26日，北京新增747例本土确诊病例和3560例无症状感染者，数量已突破4000。

在同样的防控处置下，本轮疫情为何如此复杂？对于部分小区流传的“邻居阳性可居家”倡议，应该如何看待？4名死亡病例均为新冠轻型，接种疫苗是否还有意义？

11月27日，对于市民关心的多个问题，北京佑安医院呼吸与感染性疾病科主任医师李侗曾进行了释疑。

问题1：采取了同样的甚至更大力度的防控措施，为何此轮疫情感染者居高不下？

李侗曾：北京本轮疫情的主要毒株是奥密克戎BF.7。作为奥密克戎变异株的一种，BF.7的传染性太强，德尔塔的R0是5-6，奥密克戎超过了10。且奥密克戎免疫逃逸能力更强，喜欢在上呼吸道繁殖，这意味着感染者能够通过说话、咳嗽，感染给更多的病例，周围的人更容易传染上，奥密克戎轻症较多，也容易降低警惕性。

即便和奥密克戎其他变异株相比，如与年初BA.1、BA.2和前段时间很多地方流行的BA.5变异株相比，BF.7传播速度更快，传播能力更强，是目前国内奥密克戎家族中传播力最强的新冠变异株。

此外，奥密克戎感染后1天就可排毒，两三天就可出现第二代病例，因此依以前的检测频率可能漏掉一些人，检出阳性的时候已经造成了传播；从我个人接触的病例看，虽然感染性增强了、代际时间变短了，但感染后转阴的时间仍在7-10天，也没有缩短。我觉得这些都造成了防控的难度增加。

问题2：BF.7的特点是怎样的？

李侗曾：BF.7是奥密克戎的一个分支，因此也遵循了奥密克戎的特点：

首先是免疫逃逸能力很强，接种过疫苗和感染过的人，虽然获得了抗体，但是面对奥密克戎仍然可能再次感染，从全球看，各地都因奥密克戎引起了疫情反弹。

其次，奥密克戎的潜伏期短了，传播速度更快了，感染后两三天就已经有传染性，可以出现第二代病例。一旦流调慢一些，人数就可能迅速增加。

从致病力角度看，相比原始毒株、德尔塔有所下降，更多表现出上呼吸道感染症状，如发烧、流涕等，少数人有消化道症状。

问题3：如果邻居同意，阳性可以居家隔离不送方舱。这种方式是否可行？

李侗曾：对于无症状感染者或密接本人来说，大多数人是愿意居家观察的，但是不能只考虑自己，需要考虑家庭以及社区。

从家庭的角度看，奥密克戎传染性太强，家庭成员有老人、孕妇一定要小心；我们在临床看到新冠给每个家庭带来的影响千差万别，一些老人感染后会成为重症、危重症病例，基础病加重。如果家里没有高危人群，那么邻居家是否有？他们是否有顾虑？

讨论这个问题，我们会看到两种观点。有的群体同意，也有的居民在邻居阳性后很关心何时转走，担心影响到自己的家庭。

如果能够做到精准，一家一策、一人一策，当然是最好的，但需要通过专业人员评估社区环境、家庭通风下水条件等，确保周围是安全的。现实是没有可靠的评估方法，很多社区也做不到这一点，采取集中隔离的策略是考虑到现实情况。将来怎么调整，要做好预案。

问题4：北京此轮疫情出现了4名死亡病例，有什么特点？接种疫苗还有意义吗？

李侗曾：从总体信息上看，死亡病例都有严重的基础疾病。从我们看到的一些偏重病人看，一种是本身基础病就很严重，另一种可能是感染新冠后加重了基础病。

接种疫苗的问题，根据全世界的反馈，疫苗可以降低重症的发生率和病死率。完成疫苗接种的人群，重症病死率明显低于完全没有接种的人群。

对于疫苗犹豫这个问题，其实疫苗非常安全，包括很多老人担心的慢性病等，只要处在疾病稳定期，不用过于担心。很多老人完成了全程和加强接种，结果非常安全。目前疫情形势严峻，冬季又是呼吸道疾病高发季节，呼吁老年人尽快完成加强接种。

问题5：目前对不同分级的患者是如何治疗的？

李侗曾：无症状感染者没有症状，可以暂时不治疗，也没必要用药。但要区分高风险人群，比如老年人、基础病人群、免疫低下人群、长期吸烟人群、肥胖人群、孕晚期人群，他们可能出现症状甚至重症。

对于轻型病例，主要是对症治疗，高风险人群如有必要也会使用抗病毒药物。

对于普通型病例，很多已经有肺炎，如果经评估进展风险比较大，可以在临床治疗的基础上增加抗病毒药物。

北京本轮疫情主要毒株BF.7，传染性迄今最强

奥密克戎BF.7变异株是北京本轮疫情的主要毒株。

它在传染性、致病力上具有哪些特点？北京佑安医院感染综合科主任医师、小汤山方舱医院医疗专家李侗曾介绍，BF.7变异株是国内奥密克戎“家族”里传播力最强的亚分支，其传染性更强、隐匿性更强，因而管控难度大。

为此，他提醒市民：病毒变“强”，更要做好防护。

感染1天就可排毒，2到3天传播一代

李侗曾介绍，北京本轮疫情的主要毒株是奥密克戎BF.7亚分支，由京外输入，和目前国内许多城市的病毒种类不同。奥密克戎BF.7亚分支是BA.5.2.1.7的缩写，与年初流行的BA.1、BA.2及前段时间很多地方流行的BA.5变异株相比，其免疫逃逸能力更强，潜伏期更短，传播速度更快。“这些都导致BF.7亚分支是目前国内奥密克戎‘家族’中传染性最强的，所以防控的难度更大。”

“从临床医生的角度来分析，德尔塔变异株的R0值是5到6，奥密克戎的R0值则超过了10。”李侗曾介绍，R0值即基本再生系数，是传染病传播的重要指数。它指的是在没有干预的情况下，在一个全部是易感人群的环境中，平均一个患者可以传染的人数。R0值越大，就意味着传染病的传播能力越强，感染者数量增长越快。而目前北京流行的奥密克戎BF.7亚分支，R0值可达10到18.6。

北京此轮疫情为何感染者居高不下？李侗曾说，奥密克戎变异株感染后1天就可排毒，2天到3天就可出现第二代病例，因此依以前的检测频率可能漏掉一些人，发现阳性时已经造成了传播；从他接触的病例来看，虽然病毒感染性增强了、代际时间变短了，但感染后转阴的时间仍在7天到10天，并没有缩短。

此外，奥密克戎感染后一般症状较轻，容易降低警惕性。“许多人感染后呈轻症和无症状的状态，如未及时发现并仍去上班、上学、聚会，就可能造成疫情传播。”李侗曾说，这也是为什么奥密克戎BF.7造成的疫情传播，管控难度很大。核酸检测对于尽早发现感染者、切断传播链条具有重要作用。

不同分级患者采取不同治疗手段

李侗曾介绍，BF.7亚分支引起的症状与奥密克戎其他变异株类似，仍以上呼吸道症状为主要表现，患者可能出现发烧、咳嗽、咽痛等症状，少数人可能会出现呕吐、腹泻等消化道症状，极少数人还可能出现嗅味觉减退等。

目前，本市对不同分级的新冠肺炎病毒感染者采取不同的治疗手段。对于无症状感染者可以暂时不用药、不治疗。“但我们会区分其中的重症高风险人群，比如老年人、有基础疾病者等免疫力低下的人群，或长期吸烟者、肥胖人群、孕晚期孕产妇。这些人感染后发展为重症病例的风险较高，我们会对他们进行更密切地监测。”李侗曾说。

而对于轻型、普通型病例，本市在医疗救治上主要采取的是对症治疗。“比如患者有发烧、咳嗽等症状，我们采用一些解热、镇痛的药物，缓解患者不适的症状。有些轻型、普通型病例，经专家评估病情有较大的进展风险，我们会加以抗病毒药物的治疗。”

如果邻居同意，阳性人员可以居家隔离不送方舱，这种想法目前可行吗？李侗曾表示，对于无症状感染者本人来说，大多数人是愿意居家观察的。但作为医生，他确实在临床上看到了有些老年人感染后，会发展成重症病例，或加重原有基础病。因此，家有老人、病人或即将参加考试、有重要工作待处理的同小区居民，也许会对此持有不同的看法。“如果能够做到精准，‘一家一策’‘一人一策’当然是最好的。但这需要通过专业人员评估社区环境、家庭通风下水条件等，确保周围居民是安全的。现实是没有可靠的评估方法，很多社区也做不到这一点，采取集中隔离的策略是考虑到现实的情况。”李侗曾说。

病毒变“强”更要注意防护

病毒传染性变强，普通医用外科口罩还防得住吗？李侗曾说，奥密克戎BF.7变异株传染性确实变“强”了，它“采取”了更适合自己传播的策略。奥密克戎变异株主要在上呼吸道繁殖，“感染者甚至不用打喷嚏，当我们咳嗽、大声说话时，都有可能会把病毒排出来，传染给周围的人，为此我们更要注意日常的防护。”

李侗曾说，当两个人面对面谈话时，如果都佩戴了医用外科口罩，感染的风险就会大大降低，因此市民在外出时要尽量全程科学佩戴口罩。而由于与面部贴合紧密程度的原因，普通医用外科口罩不如N95、KN95口罩密闭性强、防护性好。当市民前往风险等级更高的地方，比如医院，空气流通欠佳的地下商超、娱乐场所或乘坐公共交通工具时，建议佩戴防护级别更高的N95、KN95口罩。

在科学认识病毒的基础上做好防疫

科学认知是理性行动的前提和基础。如何看待正与我们短兵相接的奥密克戎BF.7变异株，是理解和把握当前防控举措的重要基点。

从医学角度看，衡量一种病毒是否严重，传播率和致病率相乘是重要指标。奥密克戎BF.7变异株较原始毒株、德尔塔变异株等，致病力确有所下降，传播力却呈指数级增强，“秒传人”“一传数十”等案例比比皆是。超强的传播力，作用于庞大的人口基数，再叠加老龄人口、脆弱人群数量多的客观现实，依然会带来巨大的风险和威胁。

病毒一再变异，战线一再拉长，我们对病毒特点和疫情传播的认识也在不断刷新。但防疫宗旨始终是明确的，那就是在大流行的疫情面前，要最大程度保护人民生命安全和身体健康。要看到，面对奥密克戎BF.7变异株，老年人、有基础疾病者、免疫力低下的人群一旦感染，发展为重症病例的风险仍较高，所以，对病毒的危害性不能轻视，不能因为它致害性弱了就等闲视之。要基于基本市情、人群特点，科学精准落实各项防控举措，努力探索防控措施和经济社会发展之间的平衡点。

科学认识病毒，是做好疫情防控工作的基础，也有利于个人做好自我防护。我们当前这个对手不同于以往，要精准识变、紧随其变，把该做的动作做到位。这是秉承科学精神、科学态度的基本要求，也是遵循科学规律、保障人民健康安全的必然选择。