急性肝炎与腺病毒:一种不寻常的组合
今年3月末,英国苏格兰地区公共卫生部门监测到了5例不寻常的救治病例。当地皇家儿童医院在三个星期内收治了5名3~5岁的儿童,他们患有严重肝炎,但病因学不清楚。过去,该地区收治的病因不明的肝炎病人数量一年都不超过4个,这次情况引起了官方的警觉。
4月5日,英国卫生部门向世卫组织报告了10例在苏格兰中部发现的病因不明的婴幼儿严重急性肝炎病例,患者年龄在11个月至5岁之间,最早1例于2022年1月出现症状,其余9例在3月发现。
截至4月12日,苏格兰已发现13例确诊病例。当时,全英国已有约60例感染儿童。4月14日,欧洲公共卫生领域期刊《Eurosurveillance》(《欧洲监控》)公布了苏格兰第一批13名不明原因肝炎病例的临床数据。
根据该报告描述,就在发病前一周,这些孩子十分健康。他们没有任何重要的既往病史,如潜在的免疫缺陷或接受过免疫抑制剂治疗。这些儿童的年龄在3到5岁之间,几周以来他们出现呕吐症状,皮肤呈黄色,体内转氨酶水平“异常高”。
肝脏生化指标包括血清ALT(谷丙转氨酶)、AST(谷草转氨酶)、总胆红素(TBil))等。当肝细胞坏死时,ALT大量释放进入血液,因此它是诊断病毒性肝炎、中毒性肝炎的重要指标,并被WHO推荐为肝损害程度最敏感的检测指标。丙谷转氨酶的正常参考值为10~40IU/L,然而,根据该文章报告,多数患儿的ALT水平超过2000IU/L,提示出现肝损伤。
英国是目前报告患病人数最多的国家。根据英国卫生安全局(UKHSA)4月25日更新的数据,目前英国病例总数达到111例,81例在英格兰。该机构分析了英格兰地区81例确诊者的情况,与前述苏格兰患儿的情况类似,他们的临床症状通常开始时表现为肠胃炎相关症状,随后出现黄疸(如眼睛或皮肤的白色部分变黄),目前,43名儿童已经康复,有7名儿童接受了肝移植。
新京报讯经北京市卫生健康委核实,网传北京出现不明原因儿童肝炎病例为不实信息。北京市没有发生不明原因儿童肝炎病例及因此导致死亡的事件
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