康复者血浆治疗法初见成效紧急替代法推广应谨慎(3)

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2020-02-15 13:58:30 北京晚报

像王琳这样心系其他患者的康复者并不少。广东清远一名19岁的大学生小陈被确诊后，在住院期间得知血浆治疗的方法，专门手写了一份捐献血浆承诺书。2月14日，已经出院12天的小陈来到医院履行承诺，他也是广东省第一个捐献血浆的康复者。

资格评估

　　预约时及现场要双重确认

负责新冠肺炎康复者血浆捐献的工作人员昨天上午告诉北青报记者，从13日晚上开始，自己的电话几乎没停过，“具体接了多少都数不清了”。

据中国医学科学院北京协和医院CPNCOV项目组的工作人员介绍，倡议发出后，已有约30名康复者预约献血，其中7人已在武汉血液中心完成捐献。“除了预约时询问身体状况，排除孕妇、哺乳期产妇及有高血压等基础疾病的康复者，工作人员会在捐献时现场评估，康复者身体没问题才能捐献。”

捐献站的工作人员表示，因为目前的工作业务原因，暂时只能接受武汉本地康复患者的血浆捐献。工作人员表示，目前康复者最好在出院一周后，身体状况良好的情况下，做好防护措施再来捐献，捐献前要注意清淡饮食。

工作人员介绍，根据康复者的身体情况和医生的建议，一次捐献的血浆量在200毫升到400毫升之间，“血液中55%是血浆，45%是血细胞，血浆捐献后，血细胞还会返还到捐献者体内，补充一些温水后，很快血液就能恢复，不会对捐献者有副作用的。”

　　专家说法

　　理论上能发挥作用仍面临不少挑战

中国免疫学会副理事长黄波介绍，患有新冠病毒肺炎的患者感染了病毒，后期康复了，“这不是靠打针吃药实现的，而是机体的免疫系统被激活，病毒才得以被清除。我们免疫系统中最强大的一种武器，就是激活了B细胞，从而产生抗体。”

抗体是如何发挥作用的？黄波说，抗体是由机体B细胞激活后所产生并释放到细胞外，进而进入血液中。因此，抗体就存在于血液中。将康复患者的血液再输入患者身体中，理论上就能发挥作用，这也是该治疗方法可行的基本道理所在。

黄波介绍，抗体包括中和性抗体和非中和性抗体，两者在对抗病毒的机制上存在区别。在利用康复者血浆中的抗体来对抗病魔时，两者都能发挥作用，“非中和性抗体种类多于中和性抗体，在治疗过程中，筛选中和性抗体含量高的痊愈患者血清，治疗效果会更好。”不过，血浆中中和抗体含量偏低的情况仍然是相关研究中的一大挑战。

黄波介绍，实际上，类似的利用康复者抗体对抗病毒的做法在此前的SARS期间就曾尝试过，后来埃博拉病毒暴发时也曾有过大规模的实验，但效果并不是特别明显。相关技术还需要进一步实验，希望在这次对抗病毒的战斗中，能够取得更大的战果。

北青报记者获悉，现阶段武汉生物制品研究所有限公司抗新冠病毒特异性灭活治疗用血浆研发进展顺利，已在武汉协和、金银潭等医院开展的治疗无明显不良反应，第一例病人经3天的治疗病情有明显好转；目前血浆灭菌设备已协调解决，为扩大特免血浆制备能力提供了设备保障，后期将加快入组更多病例临床应用。

　　新闻背景

　　此前已有超10人获血浆治疗

实际上，利用康复者体内的抗体来对抗病魔的战斗，早已在武汉的部分医院悄悄展开。中国生物技术股份有限公司13日发文称，从1月20日开始，中国生物经过一系列准备和协调，组建了专门团队，调集了相关装备设备及原材料，在武汉地区实施了新冠肺炎康复者血浆采集。

2月8日，以新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第五版）为指南，首期在江夏区第一人民医院开展了3名危重患者的新冠特免血浆治疗，目前连同后续医院治疗的危重病人超过了10人。

临床反应显示，患者接受治疗12至24小时后，实验室检测主要炎症指标明显下降，淋巴细胞比例上升，血氧饱和度、病毒载量等重点指标全面向好，临床体征和症状明显好转。

(责任编辑：周晶晶 CN032)

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