据专家介绍,KS是HIV/AIDS患者常见的机会性肿瘤,也是HIV/AIDS进展到终末期的一个表现。经文献检索,该患者是在成人中发现的世界首例HIV抗体阴性艾滋病合并肺KS,英国曾报道过一例类似儿童患者。
论文第一作者、北京协和医院呼吸内科张弘副教授说,本例艾滋病肺KS的影像学及病理学特征都很典型,但在外院一直未获诊断。协和医院率先在国内通过病理确诊肺KS,具有开创性意义,有助于提高国内医生对该病的认识。
不建议将核酸检测作为常规诊断手段
针对舆论关心的有没有必要将核酸检测作为HIV筛查的常规手段这一问题,李太生说,目前国内HIV抗体检测的第四代试剂盒非常灵敏,已将HIV/AIDS的窗口期由原来的3个月缩短至3周。因技术门槛及成本等问题,核酸检测并不建议作为HIV/AIDS的常规筛查和诊断手段,对于HIV早期感染但在抗体检查“窗口期”的人、临床上高度怀疑为晚期艾滋病但抗体检查阴性或者免疫蛋白印迹试验不确定的病例中推荐使用。
追问1
哪些人群适用HIV核酸检测?
HIV核酸检测目前并不普及,主要针对三类特殊人群
李太生介绍,在艾滋病的检测手段方面,国际上最为提倡的方法是蛋白印迹试验,用于确证HIV感染,并非HIV核酸检测。核酸检测并不普及,而是有其特定针对的人群。
适用于核酸检测的人群大致分为三类:一是母体HIV抗体检测为阳性,当其分娩下婴儿,婴儿的抗体检测也为阳性,但是这并不意味着婴儿真的感染了艾滋病,要看一年半后其抗体是否会转为阴性。如果不想等待这么长时间,可以使用核酸检测法。
二是针对急性期病人,艾滋病第四代检测试剂有3周的窗口期,这段时间是艾滋病病毒进入人体到血液中产生足够量的、能用检测方法查出艾滋病病毒抗体之间的时期,这一时期虽检测不到艾滋病病毒抗体,但其体内已存在艾滋病病毒。这种情况,国际上明确提出可用核酸检测确诊。
最后一类针对晚期艾滋病病人,有流行病学史,临床表现和艾滋病非常像,但抗体检测为阴性,这种情况核酸也能用于诊断,这是我们在2015年率先提出的,已由中华医学会感染病分会艾滋病学组写入2015年版《中国艾滋病诊疗指南》。