环甲膜是位于甲状软骨下部、环状软骨上部的一块气管壁。此处气管壁由于位于两块软骨之间,因此缝隙较大,经过的血管、神经较少,切开不会造成较大的出血和额外损伤。同时插入呼吸管,建立绕开阻塞物的通气通道,缓解窒息状况,为就医赢得时间。对于病情危急需立即抢救的患者,就需要先行环甲膜切开手术,待呼吸困难缓解后,再做常规气管切开术。
当朱学伟切开男子的环甲膜后,一股鲜血溅到了他的脸上和白色的医生服上。“当时我连口罩都没来得及戴。”朱学伟说,他切开了3厘米左右的创口,用血管钳撑开创口,让空气进入患者的体内,同时将气管套管插进创口处,患者才恢复了呼吸。整个过程只用了1分钟时间,患者转危为安。
一个小时后,朱学伟又为患者进行了气管切开术,插入气管套管。抢救和手术结束后已是凌晨4点多了。
案例
同行曾在饭店用菜刀救人
“韩国电视剧《爱在哈佛》就有这样一个场面。”朱学伟说,女主角是一名医科学生,在街头,她就用钢笔切开了患者的环甲膜,为后续的抢救赢得了时间。“如果我在街头的时候遇到类似的患者,我也可以用钢笔切开患者的环甲膜。”朱学伟说,遇到急性会厌炎等窒息患者,就地取材是关键,有经验的医护人员会用身边的钢笔、刀具等尖锐物切开环甲膜。
给朱学伟印象最深的是,曾经与朱学伟在同一医院的一名教授在饭店吃饭时,遇到了急性会厌炎发病的患者,教授跑到后厨,拿来一把菜刀切开了患者环甲膜,救了患者一命。这些都需要医生沉着冷静、刀法娴熟,找准位置迅速实行横切术。
家属
感谢医生救了弟弟一命
在中日联谊医院耳鼻喉头颈外科重症监护室,当朱学伟来到病床前查看被抢救的患者时,这名患者双手合十,以示感谢。
“我们感谢朱医生救了我弟弟一命。”患者的哥哥王先生说,弟弟是近期从外地来到长春办事的。“最近他好像有点上火,嗓子发炎。”王先生说,家属赶到医院后才得知弟弟的病情如此严重。“要不是遇到认真的朱医生,后果不堪设想。”说到这儿,王先生眼睛有些湿润。
朱学伟说,接下来医院会对患者会厌炎症进行消炎,等会厌炎消退后,再对气管进行缝合,患者就可以出院了。
■网友
“厉害了我的哥”
朱学伟1分钟抢救成功的事情经过微博传播后,引起了社会的关注,网友纷纷点赞。
“老张光阴咖啡馆”:这是自信和勇气以及对生命的尊重。
“扬花春天2012”:紧急情况下,能做到冷静淡定、思维敏捷、行动果断、医技娴熟,同时快速获得患者家属的认同和理解,很不简单!朱老师,大写的赞!
“云中的雨在咧吧眼科医师”:急性会厌炎真是不多,气切手艺熟练。
“徐徐徐vivian小瓶盖”:我只在电视剧看过,厉害了我的哥。
“钟仁and露露”:医者仁心,不需要经常夸赞医护人员,只希望无论什么时候都能给予一份理解就好了!
“吾乃一介冷面書生”:一直就觉得能做气切和小针刀的医生都不一般。
“逸静”:救死扶伤,帮助需要帮助的人,好样的。
一图看懂急性会厌炎病理
■名词解释
急性会厌炎又称声门上喉炎或会厌前咽峡炎,是一种特殊的、主要累及喉部声门上区的会厌及其周围组织(包括会厌谷、杓会厌襞等)的急性炎症病变,以会厌高度水肿为主要特征。急性会厌炎是喉科的急重症之一,儿童及成人皆可出现,主要表现为全身中毒症状、吞咽及呼吸困难。急性会厌炎病情进展迅速,多数患者经及时治疗可获得痊愈,少数病情凶险,很快窒息,死亡率较高。
■解读
咋区分急性会厌炎与咽炎?
“美国第一任总统华盛顿就是死于急性会厌炎症。”朱学伟说,急性会厌炎被称为夺去总统生命的“感冒”。
朱学伟介绍说,急性会厌炎多由细菌或病毒引起,过敏也可以引起该炎症。该病要与咽炎进行区分,当病人出现急性剧烈喉痛,吐咽困难,特别是有呼吸困难时,一定要高度重视,不可有侥幸心理,以为只是感冒喉痛或者咽炎。因为咽炎一般不会出现吞咽和呼吸困难的症状。
朱学伟说,其中呼吸困难分为4度,患者可以对照进行先前自检:1度,剧烈活动时。2度:平静时候。3度:平静时出现大汗。4度:窒息,濒死感。如果出现以上呼吸困难时,同时吞咽困难要及时到医院检查。“其实,急性会厌炎早期只要及时治疗,是不会发生危险的。”朱学伟说,进行消炎和激素治疗等会达到治疗效果。 新文化记者 苏杭