陈素文说,基层计生服务站技术水平相对较低,而进入绝经期的妇女取环难度又比较大。来北京妇产医院取环的女性,很多都是在别的地方取不出来的。有些人需要做宫腔镜腹腔镜检查,费用在千元以上,如果需要介入治疗,费用则会更高。
“取环不是看病”,对于广大农村妇女,这项费用不在新农合报销覆盖的范围内,(去医院取)只能自己掏钱,孙晓明教授向剥洋葱(ID:boyangcongpeople)介绍。
因此,关键还是要解决“买单”问题。张爱香介绍,“太阳花”行动最重要的一部分,就是政府掏钱,让本来只能在区、乡镇级计生服务站免费取环的绝经期妇女,可以去技术水平较高、条件较好的济南市级计生服务中心免费取环。未来他们准备与医院合作,让这部分女性可以到医院去取环。
董燕记得,有位70岁的阿姨之前去过别的医院,费用预计要2000余元,她没舍得取。听说了“太阳花”行动以后,她赶来市计生服务中心免费取了环,“去了一块心病”。这位阿姨还专门送来了锦旗。
孙晓明教授团队曾受卫计委妇幼健康司的委托,研究我国绝经期妇女生殖健康服务的主要问题和现实需求。他们发现,一般正常取环的实际费用为100-150元/例,有宫颈萎缩取环的实际费用为150-200元/例,做无痛取环的为350-400元/例,有环嵌顿等困难取环的实际费用为1000-3000元/例。
他们预测未来10年有约2600万妇女绝经后需要取环,即使按照正常取环平均花费的低限100元/例计算,全国共需专项资金为26亿。
计生之后的服务
孙晓明教授向剥洋葱(ID:boyangcongpeople)介绍,在一些发达国家,部分妇女使用节育环属于自愿的医疗选择,政府不提供提醒服务。但是,妇女健康体检包含在医保体系里,医生会提醒取环,取环费用也可以报销。
孙晓明说,长期以来,我国计生体系的工作重点是控制超生,重视上环率,忽视了取环,这种积累下来的意识转变很难。但不适时为绝经期妇女取环会影响妇女健康,从而降低政府计划生育服务的诚信度,这才是最大的风险。
这种风险,南方某高校社会学硕士孟小芸(化名)曾亲眼目睹。2010年,正在读研二的孟小芸开始构思她的毕业论文。
她想到了自己的母亲,一位多年前曾接受节育环手术的家庭妇女,因环多年未取,取时发生意外断在体内,后来引发尿道等其他疾病。
她还想到了自己本科在家乡计生部门实习时,一位节育环多年未取的女性不断来投诉,她得了宫颈疾病,非要说是节育环作祟。
孟小芸决定,自己要做一篇与妇女节育手术有关的论文。她选择了自己的家乡,去了“再普通不过”的两个村子实地调研。在其中一个村子,妇联主任向她介绍,镇里每三个月会派人到村里,针对49岁以下的已婚育龄妇女进行妇检工作。
孟小芸感到,在这位妇联主任眼中,计生工作就是管好育龄妇女就够了。
入户访谈期间,孟小芸看到了一些六七十岁的老阿姨们被节育手术并发症困扰,她们的状态,她在论文中用三个短语来总结,“劳动能力受限、身体素质差、家庭生存状态堪忧。”
有人去政府部门反映问题,但因为年代久远、责任难以认定等诸多原因,问题并没有得到很好的解决。
不过近年来,许多地方政府正在行动。
除了济南市市中区,还有不少地方政府也认识到这项“群众有需求,上级不考核”的工作的重要性。