7月22日(周五)
完善术前常规、胸片、心电图、头部CT等相关检查,病人间中仍有头痛,给予甘露醇脱水等治疗后头痛症状缓解;
7月26日(周二)
全科举行病例大讨论,认为该患者肿瘤巨大、手术风险大,术前需了解肿瘤血供情况,再确定手术方案;
7月27日(周三)
行全脑血管造影术;全脑血管造影术后康复顺利,无造影相关并发症,常规予增加脱水药物甘露醇用量;
7月28日(周四)晚
患者头痛加重,突然出现右侧肢体强直,肌张力升高,予镇静、抗癫痫处理,不排除肿瘤出血或其他新发病变等情况,故安排行颅脑CT检查,回病房后患者出现呼吸、心跳骤停,突发脑疝,与家属交代病情危重、预后不良,告知进一步应急抢救措施,家属表示理解,签字同意手术,也强烈要求急诊手术,为尽快降低颅内压,紧急行肿瘤切除和去骨瓣减压手术。术程顺利,术后未恢复自主呼吸,深度昏迷,转入ICU治疗至今。
中山一院神经外科专家表示,袁文娟收治入院后,医生已向病人家属说明了她情况的凶险。“病情变化前,我已和病人老公和父亲进行手术前谈话。我说过,我们科每年都有(病人)手术还没做,(人)就不行的,你们到时候不要反过来说我们没做好怎么怎么的。” 这位教授表示,患者丈夫当时显得通情达理,表示“不会的,我们都是中大毕业的”。
专家介绍,袁文娟的临床表现隐蔽,但病情进展迅猛。医院方面认为,“病情突变的原因是就诊过晚、肿瘤极其巨大、突发意外变化具有不可预知性,医院已尽最大努力救治,全部治疗、抢救过程符合相关操作规范。”
对于家属称“患者病情属于良性”,多家医院神经外科专家在接受记者求证时均表示,袁文娟的家属可能对此有误解,“脑膜瘤通常属于良性脑瘤,生长缓慢,但如果脑膜瘤个体较大、生长位置特别,压迫脑组织,会引起脑疝,一样可以致命”。 责任编辑:温潇潇