防范脑出血，这些信号要当心（服务窗）
某知名主持人因急性脑出血离世，令人惋惜，也让“脑出血”这个凶险的疾病再次走进大众视野。很多人觉得脑出血是老年病，但脑出血年轻化风险不容忽视。脑出血是什么？哪类人患病风险高？有什么预警信号？
北京大学人民医院神经内科主任、北京大学神经病学系主任、主任医师刘尊敬介绍，脑出血俗称脑溢血，属于脑卒中（中风）中致死、致残率极高的出血性卒中，主要病理是颅内血管破裂，血液溢出压迫、损伤脑组织，发病急、救治窗口期极短。从临床分型来看，脑出血主要分为两大类，症状与诱因各有差异。
第一类为脑实质出血，是大众最熟知的脑出血类型，高发于大脑基底节区域。高血压是其首要诱因，长期血压控制不达标、波动过大，会持续损伤脑内细小血管，导致血管壁脆弱破裂。除此之外，吸烟、血糖异常、年龄增长引发的动脉硬化，以及先天性脑血管畸形，都会提升发病风险，其中脑血管畸形可通过脑部影像检查提前筛查，通过微创介入手术有效干预。同时，脑血管淀粉样变性、血液系统疾病、长期服用抗凝抗血小板药物等，也会诱发此类出血。脑血管淀粉样变性多见于老年人群，出血多集中在脑叶皮层下；而凝血功能障碍、血小板减少等血液病，以及房颤、血管狭窄患者长期服药，会削弱血管凝血、止血能力，增加出血概率。
第二类为蛛网膜下腔出血，出血位置在大脑表层，最主要诱因是颅内动脉瘤破裂，发病时痛感极强。
脑出血的发作并非毫无征兆，有相对明确的高发人群。结合临床数据来看，以下几类人群属于脑出血高危群体：
血压控制不佳人群。这是脑出血的首要高危群体。长期高血压、血压频繁波动、擅自增减降压药，会持续侵蚀脑内血管壁，是诱发脑实质出血的关键原因。临床判断血压控制合格的标准为，动态监测下一天内约70%时间的血压达标。单次血压小幅波动无需过度干预，切勿凭单次血压数值自行调药。
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