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“蚂蚁搬家”式开药!揭秘医保诈骗黑产链条(2)

胡晓非说,在抓捕二人后,警方发现,他们把开来的药进行倒卖,所谓的“成本”只有原价的5%-10%,利润空间很大。“有些时候,开药途中会遭到医务人员反对,但也存在医院或者医生未拒绝的情况,因为也没有这方面规定说不给开。政策方面可能还不够完善,这也让这些人有了可乘之机。另外,药的利润空间也相当大,比如定价100块钱的药,通过医保基金只用15块钱甚至5-10块钱,就把药开出来了。”

“蚂蚁搬家”式开药!揭秘医保诈骗黑产链条

(资料图)

犯罪嫌疑人江某介绍,为了多开药,他们经常采取多跑几个门诊科室、多跑几家医院的方式,“蚂蚁搬家”一样地积累药品。

江某说:“常用药肯定会帮你开,高血压就去高血压专门门诊开药,如果说肠胃不好就去消化科,每个科室药都不同。如果是社区医院,都是笼统的,哪里不舒服社区医院都可以帮你开药。我在社区开慢性病药,到医院我也开慢性病药。”

黑色骗保产业链被曝光800多人涉案

发现这一情况后,镇江公安机关通过许某夫妇又牵出了一个由开药人、中间人、药店组成的产业链。经过5个多月的侦查,镇江警方基本查明,这是一个涉及江苏、安徽、河南等11省市的黑色骗保产业链,除了开药人开药,药贩子收药,还有专门的中间商。他们从药贩子手中收购药品,打包出售,卖给药店。警方初步查明全国至少150多家药店、800多人涉案,他们经过层层倒卖,牟取暴利,给国家医保基金造成了巨大损失。

镇江京口公安分局刑警大队主办民警仲涛说:“我们把这个行业分为了好几个层级,比如开药层级,这些有基础疾病的、年纪比较大的、流窜于各个医院开药的人,到达了一定的报销比例,拿到药后加成卖给药贩子。比如报销95%,100块钱的药5块钱就能买到,然后这些人以市场价30%左右的价格卖给药贩子,赚取25%-30%的利润,药贩子再加价20%往上贩卖,层层加码,一直到出售的药店,大概也能获取10%的利润。到了药店,基本上就是以正常或者稍低一点的价格卖出,由于进价较低,对商家来说还会有额外的利润。”

这些骗取医保的患者,因涉嫌诈骗罪被捕,药贩子和收药的药店店主,涉嫌非法经营罪被捕,案件正在进一步侦办中。

仲涛说:“医保给镇江的配额就这么多,用完了以后,有些比较紧俏的药品就开不出来了,达到了上限,他们把这些药拿出去卖,导致真正有需求的参保人员就用不到这些药了。尽管各个医院不联网,但医保局有后台数据,通过医保刷卡的金额能够看出使用人一年在哪个时间地点、通过哪个医生开的药,所以奉劝大家不要为了这些不光彩的利益铤而走险,走上犯罪的道路,否则终究逃脱不了法律的制裁。”

(责任编辑:梁云娇 CN079)

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