医疗资源不均衡
事实上，在不同地域、层级的医疗机构就诊，患者的报销比例是不同的。以北京市为例，在职职工在三级医院的住院费用，从起付线到3万元以下，报销比例为85%，而二级医院则为87%。而在门诊层面，社区医疗机构能比其他定点医院多报销70%。
“其实就是在引导大家不要扎堆大城市大医院，小病去社区。地方上大病不出县。”有医保相关工作人员表示。但是，这样差异化报销的引导效果依然有限，拥挤的大医院，使得一些经济上有余力的患者，放弃医保报销，选择特需门诊或社会医疗机构。
根据国务院发布的《关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》，到2017年试点地区30万以上人口的县至少拥有一所二级甲等综合医院和一所二级甲等中医医院，县域内就诊率提高到90%左右，基本实现大病不出县。同时，远程医疗服务覆盖试点地区50%以上的县。
在2016年的全国“两会”上，卫计委副主任王培安就表示，看病难、看病贵的问题的核心表现为供需矛盾。“医疗资源总量不足、分布不合理、优质资源匮乏。”
根据国家卫计委等五部门联合印发的《关于控制公立医院医疗费用不合理增长的若干意见》，各省（区、市）要根据不同地区医疗费用水平、不同类别医院功能定位、医疗服务需求增长等因素，确定本地区年度医疗费用增长幅度。控费目标实行动态管理，每年调整一次。力争到2017年底，全国医疗费用增长幅度降到10%以下。
人社部社会保险事业管理中心相关负责人也表示，异地结算、城乡居民医保整合、智能监控、大数据利用等列入医保2017年工作重点的项目，均需要社会力量的广泛参与。
