体检行业爆丑闻：用护士假冒医生看超声(4)

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名人患癌去世引发百姓体检热潮 北大肿瘤医院专家详解预防妙招

上周，央视前著名主持人李咏因为患癌症治疗无效在美国去世，年仅50岁。此前，年过五旬的歌手臧天朔因为肝癌去世。很多名人都拥有优于常人的经济条件，甚至可以不惜财力国外求医，但依然挡不住恶性肿瘤的蔓延之势。由此，悲观的情绪在一些人的心中弥散开来，“我要是天天注重养生，肿瘤是不是就不会找上门了？”“我吃什么可以预防肿瘤？”“到底什么方法才能更好地挡住肿瘤？”……到底应该如何预防肿瘤，如何对待肿瘤才是科学的态度？带着这些问题，记者采访了北京大学肿瘤医院的专家。

癌症治疗。制图 吴薇

恐癌与癌症的预后不好有关

78岁的李老先生最近得了肿瘤。他是因为便血到医院就诊后，最终被确诊为结直肠癌。老李得了癌症，家人的第一反应是特别伤心，孝顺的女儿说，“我想让父亲活到88岁呢，汉字‘八十八’刚好是个米字，我特别想为他庆祝‘米寿’。”但是女儿转念一想，父亲毕竟70多岁才得癌症，虽然是大病，但从心理上也能接受，“毕竟快80岁了，得了癌症也算是正常。”

每个人都期望健康长寿，在肿瘤专科医生看来，李老先生到了这个年龄罹患肿瘤，其实是自然选择的结果。北京大学肿瘤医院主任医师张晓东说，如果在老年阶段患上肿瘤，是正常的。从全人群来看，75岁到80岁是肿瘤的高发年龄段。“但是，现在人们恐慌的是肿瘤的发病年龄提前了。”特别是前段时间有几位名人在50多岁的年纪罹患肿瘤，人到中年，正是上有老、下有小的年纪，患上癌症特别容易引起同龄人的恐慌。

为什么说老年人患上癌症属于“正常”？张晓东说，70岁以上人群患上癌症，可以看成是一种正常的慢性病，这也是人类进化的结果。“我们身体中的细胞总有出错的时候，当身体的纠错能力跟不上的时候，就有可能慢慢形成肿瘤。”目前，世界卫生组织已经认定癌症属于一种慢性病。但遗憾的是，人们对于肿瘤的恐慌程度远远超过高血压、糖尿病等慢疾病。张晓东说，如果一个人40岁患上高血压，别人会说“高血压啊，没事”；如果一个40岁的人得了糖尿病，也会有人说，“没事，吃降糖药就行了”；但是得了癌症，就不会有人说“没事”，而是觉得“天塌下来了”。为什么人们会如此恐慌癌症？恐怕还是与癌症的预后不好有关系，“因为绝大多数人都是在肿瘤的中晚期才发现，治疗费用高，痛苦大，生存期短，一旦患癌就感觉自己被判了死刑。”

健康生活方式是最好的预防

癌症到底能不能预防？答案是可以。

一个人会不会罹患肿瘤，基因占了很主要的因素。现阶段，人们还不能改写基因密码，也就是改变不了先天因素，但是可以改变后天因素。常见的恶性肿瘤，林林总总加起来有数百种，所有的肿瘤预防方式不一样，但最根本的预防方式就是健康的生活方式。

张晓东是一个敢言的女医生。有时候，在门诊中她会直言不讳地对患者说，“病都是你自己作出来的。”张晓东常说，如果一个人生活不规律，猛吃猛喝猛抽，天天熬夜，“什么样的身体都扛不住。得不得病不能拼爹妈，而是要改变不良生活习惯，不要将自己置身于更危险的境地，癌症是可以预防的。”

杨跃是北京大学胸外科的主任医师。在他的门诊中，最常见的是肺癌和食管癌患者。最近几十年，肺癌始终是第一大癌。肺癌是男性患病率和致死率最高的癌种；女性人群中，乳腺癌是患病率最高的癌种，肺癌从患病率上来看排在第二位，但致死率仍然位居第一。国际上的相关研究表明，压力大、心情不好以及精神紧张都与罹患癌症有一定的关系。此外，饮食、环境污染等也与肺癌的发生有一定的关系。因此，单纯从预防肺癌来说，也要保持健康的生活方式，保持乐观的心态，此外，还要避免高危因素，比如吸烟等。其他一些癌症，有些明确与感染有关，就可以通过控制感染来减少癌症发生的可能。比如宫颈癌与HPV的感染有关，肝癌中相当一部分曾经是乙肝或者丙肝患者，部分淋巴肿瘤与病毒感染有关等。但总体上来看，癌症预防的原则是保持好心情，保持健康的生活方式。

别把一般体检当成早期筛查

癌症种类众多，想要通过简单的方法来彻底预防很难，但是对于影响健康的、中国人更常见的肿瘤，则可以通过早癌筛查，来尽早发现肿瘤。张晓东说，以胃癌为例，早期胃癌的五年生存率可以达到95%以上，医生可以通过胃镜来切除早期肿瘤，费用在1到2万元左右。如果胃癌进展到中期才发现，五年生存率为40%至50%，患者需要做手术，然后进行化疗，费用至少需要30到40万元。如果胃癌到了晚期才发现，“那就不是钱能解决的问题了。”患者的五年生存率不到5%，大多数患者生存期不超过1年，有多少钱也不能挽救生命。“如果一个人的经济条件允许，我建议可以进行更多种类的早癌筛查体检，早期发现、早期治疗更有针对性。”

“要是有哪个名人因为胃癌去世了，我们这里肯定有人来要求做胃镜。”张晓东说，这些来做胃镜筛查的患者，在肿瘤医院都要等上一段时间才能排上，“因为门诊中有众多的晚期患者，如果大家都是早期癌症患者，那就太好了。”

对于早癌筛查，有些人等同于一般体检，“最常见的误区就是来了就说，三个月前体检好好的，怎么一发现就是癌症晚期？”遇到这样的疑问，张晓东的回答是，一般体检和早期癌症筛查不是一回事。早癌筛查是好事，但需要自己掏钱，很多人舍不得。曾经有个年轻的女孩在家人患癌去世后，想做早癌筛查；但当她听说早癌全部筛查费用要1万多元，没舍得。张晓东觉得也能理解，毕竟对于刚上班不久的人来说，1万多元不是一个小数目。没想到过了一个月，这个女孩花了1万多元买了一个包。“这就是理念的问题。”张晓东说，女孩肯定认为一个包远比健康更重要，所以她将有限的资金买了个包，而不是买健康。

有些人舍得花钱，但不愿意做早癌筛查，认为“不查什么事都没有，一查就有病”。杨跃曾经在门诊中陪伴了一个肺部有“毛玻璃影”的“疑似肺癌”患者10多年，才给他“动刀子”切了小结节。“其实，发现了肺内小结节等疑似肿瘤后，患者紧张的心情是可以理解的。但是一名负责任的医生会根据患者的情况权衡利弊，为他选择最适合的治疗方案；这时候，患者需要做的就是配合医生。”

每一次名人因为癌症去世的消息曝出来后，就会有一批人到医院进行筛查。杨跃说，重视恶性肿瘤是正确的，但是也不用恐慌。早筛查，发现之后就治疗；如果今后再长了肿瘤，就继续治疗。癌症也是慢性病，发现得越早，办法越多，而且随着科技的发展，会有越来越多新药上市，让更多的患者认同，癌症真的是一种慢性病。

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