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小伙脚趾莫名脱落 多学科携手救治避免截肢后果(2)

2018-11-20 15:40:09  大河报    参与评论()人

由慢性肾衰竭引起的继发性甲旁亢,从流行病学角度说已达八成以上,它几乎成了透析患者“不可避免”的经历。张晓良主任指出,继发性甲旁亢是慢性肾脏病发展至中晚期常见的一种严重影响患者生活质量的并发症,不仅表现为钙磷代谢紊乱、转移性钙化,还会导致骨代谢异常、骨骼、关节疼痛、骨骼畸形,是患者致残、致死的重要原因。因此,尤其是透析患者,一旦发生继发性甲旁亢,是需及时诊治的。考虑患者之前药物治疗效果欠佳,手术治疗迫在眉睫。

当时患者血压波动在70/40毫米汞柱左右,在麻醉科保驾护航下,中大医院普外科专家为这位高危甲旁亢患者成功施行“甲状旁腺切除术”。

探因:年轻男子为何患上罕见病

为何男子足趾会莫名脱落?皮肤破溃进展如此迅速?其实全因他患上一种罕见病——钙化防御,也称为钙化性尿毒症性小动脉病,是一种潜在性致死的罕见皮肤血管病,常见于腹部、乳房、臀部和四肢。钙化防御目前病因不明,有临床研究显示,继发性甲旁亢患者发生钙化防御的几率更大。

张晓良主任介绍说,对于钙化防御,组织活检虽然是金标准,但是有时需要多次活检才能得到病理学诊断,会延误治疗且能引起新发皮损。因此,最终没为患者进行组织活检。根据男子存在典型的皮肤损害,出现多发皮下结节、溃疡和干性坏死,考虑患者长期透析病史、大剂量使用钙剂、明显血管钙化等,最终临床考虑是“钙化防御”。

钙化防御是一种致死性的血管性疾病,多见于透析治疗的终末期肾病患者。典型临床表现为剧烈疼痛的皮肤损害,常见于腹部、乳房、臀部和四肢,早期主要是网状青斑、紫罗兰色的斑块或硬化的结节,逐步进展为皮肤溃疡和坏死,易继发感染。

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